三年前得过口腔鳞癌，后在上海长征医院手术治疗，化疗！今天10月又查出食道鳞癌，胃部有部分转移！目前大算化疗第二个疗程！第一次化疗几天后，没力气，不要吃饭，后来打了蛋白针！这次医生建议要打预防性的蛋白针，自费的，说是这次化疗蛋白可能会更低，这个有必要吗？还有靶向药？效果怎么样，目前有没有必要做

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，化疗出现白细胞降低很常见，建议预防应用升白针治疗，减轻副作用，减少并发症。2，化疗最常见是胃肠道反应，吃饭尽量避免辛辣刺激和油腻饮食。3，除了化疗以外，可以考虑基因检测看看有没有靶向治疗机会，如果靶向治疗效果还是不错的。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。

根据提供的信息资料分析，这是一个口腔癌3年后。现在病人诊断食道癌中下段喷门受侵，纵隔淋巴结转移。已经化疗2疗程。那么建议进行放疗，控制肿瘤发展，解决吃饭问题，然后再进行化疗的序贯疗法。祝福早日康复.

白蛋白不是很低的情况下没有必要输注，当然经济条件足够好，适度补充也无可厚非。 如果低于30，可以考虑。 化疗后乏力不适等症状很正常。有失必有得，有得必有失。 付出总有回报……。 食管目前没有疗效显著的靶向药物，条件允许可以考虑免疫治疗，或积极参与临床试验

食管癌化疗后体质差，补充蛋白质代价高，疗效差。主要原因是化疗期间进食太少，热量跟不上，靠消耗体内脂肪和蛋白质，但在进食不足的情况下直接注入蛋白意义不大。建议:1，尽量处理好化疗反应，以免影响进食。2.多补充葡萄糖，脂肪乳，保证热量供给。就可以少补或者不需要再补充蛋白质了。即便要补，在此基础上补充，可谓事半功倍。

患者是一個食管胸中下段鳞癌，伴縱膈，肝胃间，腹膜後淋巴結轉移。三年前口腔癌治療後。治疗建议： 1. 這個食管癌是一個晚期的食管癌(4期)，因為肝胃间和腹膜后淋巴結轉移。建議以全身治療為主，局部治疗為輔的治療方案。 2. 如果患者現未出現明顯的進食梗阻症狀，建議先行全身化療兩個週期，再同步放化療，放化療結束後再給兩個週期的輔助化療。若患者已出現明顯的進食梗阻症狀，为了缓解进食梗阻症状，可開始就進行同步放化療，放化療結束後再給兩到四個週期的輔助化療。 3. 為了減少放療引起的副作用，照射野仅包括食管病變部位及轉移的淋巴結，淋巴引流区不做預防照射。 4. 在患者能夠耐受(经济条件)的情況下，在化療的同時聯合免疫抑制劑(PD-L1)的應用(每三周一次，连续应用4~6个月)，可明顯提高腫瘤的控制。 5. 在整個治療期間，可以考慮應用中醫藥進行辨证、支持、扶正治療。

这个化疗后常见是白细胞低下，应该打的是升高白细胞的针吧？建议你打的自费药应该是长效升白针，有必要的。食管癌可以用安罗替尼，阿帕替尼靶向药，但批的适应症是二线以后，现在暂时不适合。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确以化疗为主，建议化疗期间请多喝水促进新陈代谢。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。请定期复查随访，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

你好，食道鳞癌，多发淋巴结转移，不能手术。化疗后反应比较大，低蛋白血症。这种情况化疗耐受性很差了，估计效果不是很好。食管癌可用靶向治疗药物不多，可以做个基因检测，看看有没有可用药物

白蛋白不是必要的，如果白蛋白低加强营养，有条件可以打白蛋白。建议完善基因检测查PDL1，阳性可以考虑结合PD1免疫治疗，靶向药可以加EGFR抑制剂尼妥珠单抗，也要结合基因检测结果决定加不加