男 80岁 上海市
2019.11.22
***,男80岁,去年5月体检发现白细胞2.5万,去医院骨穿检查,骨髓象粒细胞增生明显活跃,BCR/ABL(p210)融合基因阴性,检查20对染色体未发现白血病相关异常。要求随访,未再处理。今年5月体检白细胞5万多,血小板近400,红细胞正常范围,再去三甲医院骨穿检查,骨髓象粒细胞增生极度活跃,BCR融合基因还是阴性,加做JAK2基因也是阴性,检查11对染色体未发现白血病相关异常。诊断为慢性骨髓增生性疾病,配羟基脲片口服,0.5g/片,每天2片。5月底开始服用15天后验血,白细胞从6.2万降到1.44万,红细胞4.19略低于正常范围下限,血小板200多。后曾经停药14天后,白细胞就会反弹回6万,血小板350多,红细胞正常范围。后来继续每天吃两片,近2个月白细胞维持在2万3到2万8的区间,红细胞3千7左右,血小板正常范围。但是今天验血,白细胞升高到3.7万,红细胞低到3千4,血小板200多。请教专家,现在羟基脲2片怎么白细胞抑制不住了?是不是吃羟基脲反而会刺激骨髓更加多增殖粒细胞来对抗药物?该怎么办?每天3片的话红细胞会越低,副作用怎么应对?对羟基脲会有耐药性吗?有其他药物选择吗?
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白血病
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慢性骨髓...
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骨髓增生
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