本人于2019年11月8日在上海瑞金医院穿刺诊断为左侧甲状腺乳头状癌，基因报告突变。因是乳头状微小癌，现在咨询是做消融手术还是开刀手术？如果是开刀手术建议做哪些项目？需不需要左侧中央淋巴区清扫并需要终身复优甲乐？再有如果做开刀手术前正好感冒了并吃了头孢克肟胶囊，是等感冒症状好了再做手术还是没事直接可以做手术？

你好，根据你的情况建议考虑手术切除，消融不适于恶性甲状腺结节，手术需要同时清扫中央区淋巴结，建议先治疗感冒，然后再考虑手术切除。

您好，这种情况最规范的治疗方案：手术治疗，同时做左中央区淋巴结清扫术。不推荐做消融，目前应该去医院住院，等感冒好了就应该立即手术

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为诊断明确，建议手术，不建议消融。手术时对侧会保留少许甲状腺，不用终身吃药，中央组淋巴结还是要清扫的。

你的问题主要是在手术范围做多大。结合B超，双侧多发结节，一侧是癌，合并桥本氏甲状腺炎可能，标准做法双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫，术后终身服药。当然，有部分医生会建议保留部分甲状腺，但是以你的情况，有桥本氏甲状腺炎的话，即使保留部分甲状腺，以后也是不可避免需要长期吃药的，况且残余的结节也不排除进一步发展的可能。不建议保留。要么只做消融处理甲状腺癌灶，要么按照标准做大。

左侧甲状腺癌，右侧甲状腺结节性质待查建议手术切除，术中快速冰冻切片再次确诊，微小乳头状癌，可以行单侧切除，术后吃优甲乐3-5年。但是你右边甲状腺也有结节，性质不好确定，稳妥一点建议行双侧甲状腺切除，术后肯定就要长期吃药。感冒建议不要手术，等感冒好了再手术。

您好！穿刺疑乳头状癌+Braf-V600E突变应为甲状腺乳头状癌。左侧叶癌灶为0.34x0.48cm为微小癌。尽管为微小癌但标准术式应为左甲状腺腺叶+甲状腺峡部+左中央区淋巴结清扫术。消融达不到手术彻底性，故不建议消融。甲状腺乳头状癌恶性度低，微小癌手术切除彻底即达临床治愈。术后不需放化疗。术后需终生服左甲状腺素，一为补充因甲状腺大部分切除后功能不足(甲状腺素维持人体新陈代谢，不可缺少)。二为抑制促甲状腺激素(TSH)处低水平预防复发(TSH可刺激乳头状癌细胞增殖引起复发)。甲状腺素不是药，没什么副作用，不要担心。

报告已看，甲状腺乳头状癌已确诊。建议行颈部强化C丅，若侧颈淋巴结肿大建议开放手术，反之也倾向开放，或者腔镜手术。消融术需要自己同意。

根据你的描述情况和检查报告，是左侧甲状腺乳头状癌。应该是直接手术治疗，消融手术不能完全保证干净。甲状腺乳头状癌手术方式一叶十峡部十中央淋巴结清扫，开始需要服优甲乐，药量偏高，根据复查甲状腺功能调整剂量，以后需要服剂量或终生服根据甲状腺功能决定。如果术前有感冒，等待感冒好了再手术，甲状腺乳头状癌恶性度低，等待几天不会影响手术效果。

目前诊断考虑甲状腺微小 乳头状癌，braf基因检测到突变，超声看甲状腺右叶结节良性可能性大，颈部淋巴结未见明显异常建议感冒好了以后行双侧甲状腺切除，双侧中央组淋巴结清扫，根据术后病理结果决定下一步治疗

根据目前的检查综合来看，甲状腺多发肿物，其中左侧叶肿物已经超声穿刺活检，结果报乳头状癌，属于分化型甲状腺癌，还是建议直接开刀手术，疗效确切。但现在还属于微小乳头状癌，恶性程度比较低，不需要太担心的。1、建议手术前完善进一步检查，如甲功五项、颈部强化CT等。 2、手术切除范围可行乳头状癌所在的甲状腺左侧叶+峡部全切，并对侧部分切除；关于淋巴结清扫，建议做甲状腺癌改良根治术，根据手术中探查情况，中央区淋巴结不常规清扫，如果发现肿大淋巴结，建议切除淋巴结，或送术中快速冰冻病理检查，如果有淋巴结转移，还是得做淋巴结清扫的。 3、因为甲状腺手术，一般做气管插管麻醉，所以手术前需要控制好感冒，手术不急，可以等感冒恢复后，再做手术。