1.脑梗死2.二型尿病3.糖尿病肾病4.肾性高血压5.慢性肾脏病4期6.糖尿病周围血管病变7.糖尿病周围神经病变8.糖尿病周围视网膜病变9.高尿酸血症10.前列腺增生11.左肾囊肿12.青光眼术后（可参见附件七，10月25日的肾科出院报告）。11月13日肾科复诊，验血报告见附件一、三、五；11月26日住院复诊，验血报告见附件二、四、六。我的问题是：1.谷草转氨酶、谷丙转氨酶由正常变成偏高，谷氨酰胺转肽酶由偏高转为正常，说明什么？2.总胆固醇、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白原本偏低，现在继续降低，是什么原因？该如何治疗？（目前开同一日三次，一次4片，饭中服用）蛋白持续低是否是腿肿的原因？是否会导致肾病继续发展？3.尿素和肌酐升高（肌酐升高60）是否标志着肾病严重了？4.钙原本偏低，又继续低，说明什么？5.贫血是否又严重了？该如何纠正贫血？（目前促红素一周一次，一次10000U）6.附件六是检测甲状腺功能吗？T3、FT3偏低，TGAB偏高，说明什么？7.甲状旁腺素偏高，需要治疗吗？

您好，患者糖尿病肾病，肾功能不全就诊。建议1.您目前看出现水肿，血白蛋白低，血钙低，血肌酐高，贫血，甲状旁腺激素水平高，都是肾衰的并发症。2.需要系统诊治。3.促红素目前可以这样注射，每月复查，如果贫血纠正不理想可以加量，补充铁剂。4.可口服骨化三醇纠正低钙，降低甲状旁腺激素水平。5.存在低T3综合征，目前不需要处理。6.血脂偏低，可把阿托伐他汀改为隔日口服。7.祝早日康复！

1.这种转氨酶轻度的升高并不代表肝脏功能出现了异常，不用太担心，因为你的总蛋白和胆红素水平基本上是正常的，那么也表明总体来说，肝脏的功能大致还是正常的。 2.你的白蛋白水平偏低，问题就在于是出现了糖尿病肾病肾脏的滤过功能出现了异常，很多的蛋白都从这种破坏了肾结构中露出去从小便中跑掉了。 3.肌酐水平的升高以及尿素的变化是代表了肾功能出现了一定的损害，所以后续保肾的药物一定要跟上，同时要把这些危险因素都控制在最低范围内，才能保住你肾脏维持在现有的水平，不至于进一步恶化下去。4.钙质偏低说明肾功能异常了之后，很多代谢废物聚集在胃肠道，影响了你钙质的吸收。 5.对于一个像你这种程度的肾功能不全的患者来说，这个血红蛋白的水平相对还是比较可以接受的，这种贫血不算太严重，说明你前面打的促红细胞生成的针是相对有效的。 6.肾功能不全的患者会一定程度上影响到甲状腺的代谢，因此你出现了甲状腺素和游离甲状腺素t3的轻度变化是可以接受的，问题不是太大，只要密切随访就可以了，因为促甲状腺素是好的，说明整体的甲状腺功能是相对正常的，不用太担心这个问题。 7.甲状旁腺激素升高，也就意味着你的肾功能出现了加重的情况，你没有控制好，从而使得这种代谢废物以及维生素d的缺乏，导致了甲状旁腺素的升高，后续可能会对骨质进行进一步的破坏，也就是提醒你需要进一步的强化你的保肾治疗。

你好，第一，患者吃的药较多，基本都可以引起肝功能异常，所以谷草和谷丙转氨酶，谷氨酰胺转肽酶轻度增高或者下降没有意义。第二，总胆固醇等指标降低说明营养不够，负氮平衡。第三，尿素和肌酐增高说明肾病严重了，肾功能衰竭在加重。第四，血钙持续降低说明肾功能不全加重，钙磷代谢紊乱，早期血钙降低，后期会随诊甲状旁腺素的激活而升高。第五，贫血加重不明显，继续促红素治疗，加强营养。第六，附件六是检测甲状腺功能，T3低说明有点甲减。第七，甲状旁腺激素轻度增高，如果没有高血钙和骨痛，目前不用药，定期复查。

你好，综合分析你所提出的问题，目前很多的问题都是由于糖尿病的并发症所导致的。糖尿病肾病肾脏功能的下降，就会出现血脂水平的紊乱，甲状腺功能的紊乱以及白蛋白素质的降低，所以对于肾脏目前的治疗是非常重要的，但是肾脏治疗的前提条件是要积极控制好血糖，不然肾脏疾病仍然会进一步的发生和发展。糖尿病不可怕，糖尿病可怕的是它的并发症，这句话非常的重要，所以积极控制血糖是减少肾脏疾病以及其他心脑血管疾病的关键措施，而目前的治疗方案是可以的，我认为目前的肝脏功能只是轻微异常，不需要进行药物干预治疗。

2型糖尿病，糖尿病肾病IV期，肾性贫血，肾性高血压，继发性甲旁亢，诊断是明确的。目前西安医科大附一医院的治疗是正确的，游离T3偏低，提示低T3综合症，提示病人的营养状态稍差机体的应激反应，糖尿病肾病是比较难治的病，每日肾功能都会逐渐减退，所以患者都要有透析的思想准备。目前只有严格控制血糖、血压，控制高蛋白的摄入，才能延缓透析。开同是肾必须氨基酸，予尿毒清排毒，促红改善贫血。你的治疗已很全面了，希望你保持，防止肌酐进一步上升。

糖尿病肾病，慢性肾功能不全氮质血症期，肾性贫血，低钙血症，继发性甲状旁腺功能亢进。1.最需要关注的问题是肾功能不全，主要的生化异常基本与此相关，2.贫血的情况略有变化，暂时还不需要调整促红细胞生成素，3.水肿与肾功能不全、低蛋白血症均有关，特别严重时适当补充白蛋白，必要时行超滤，4.需要补充钙剂和活性维生素D3，抑制甲状旁腺激素进一步升高，5.查肾小球滤过率，明确真实的肾脏功能情况，残存多少肾小球功能，血清肌酐不能反映，6.肝功、脂代谢、甲功没有大的异常，暂时可不予特殊处理。

糖尿病肾病V期，肾性贫血，建议低盐低脂低优蛋白饮食结合开同，控制血压血糖达标，纠正肾性贫血，延缓慢性肾病进展，必要时血液净化治疗。

总体来说，主要问题是糖尿病，高血压，及两者相关的肾病，尿蛋白有异常，白蛋白非常低，结合肾病，可以解释水肿的情况。另外一个是甲减，抗体高是提示之前有甲状腺炎的可能，大多会慢慢变成甲减，同时甲状旁腺可能也有问题，甲状旁腺素高的，肝功异常可以用甲状腺功能解释。各种指标的恶化确实可能提示病情有进一步恶化的可能。附属医院应该挺权威的了，出院医嘱也提到了内分泌科随诊的事，可能多科室一起会诊一下更好，不知道你去的医院有没有，我了解的好像是北京协和医院比较权威，可以网上了解了解。祝老人家尽快康复！

腿肿应该是和糖尿病肾病低白蛋白，糖尿病血管病变有关，应该积极治疗原发病。肌酐升高提示肾功能受损加重，贫血化验一下贫血系列，看看是否缺乏造血原料。甲状旁腺激素升高建议做一下甲状腺以及甲状旁腺超声。

你好，根据问题描述并仔细查看了检查报告你的这些情况都与肥胖，高血压，糖尿病等都有一定的关系。指标持续降低，说明血脂有些增高与发生心脏病的风险有一定的关系。建议在组织医师评估指导下，规范化积极的治疗原发性疾病，平时广低盐低脂低糖饮食，规律运动。