我爸去年年末做了个胃的手术（幽门狭窄），做完胃手术之后，这一年就不时的感觉心脏不舒服，心悸或者胸闷，上周做了个增强CT，诊断结果是冠心病。今天重新做了个造影，据医生说，血管堵塞了80%，医生说建议做支架，我现在比较纠结，到底需不需要做支架。不做支架的话，我担心会不会突然间心梗，有生命危险。或者堵得太严重了，再做的时候，更不好做，病情严重。做支架的话，我还担心会产生排异反应，后期持续用药，太遭罪，我爸今年才55，得持续遭30多年罪。而且身边的很多朋友家的老人，做完支架都不咋好，而且都是在心梗的时候才做的支架。到底应不应该做支架？去年年末刚做个大手术

你好，从冠状动脉造影的图片来看，右侧血管中段明显有一个重度狭窄，这种情况下一定要植入支架，原因在于重度狭窄的病变可能会发生闭塞，就会导致出现急性心肌梗死，危及您父亲的生命。支架植入不会产生排斥反应，这个您不要担心，在药物干预基础上支架植入是缓解患者病情，防止发生急性心血管事件的重要选择。无论是是朋友还是朋友圈中的文章，有一些并不科学，支架仍然是目前解决冠心病重度狭窄血管的重要措施，而且通过后续的药物干预可以很好的维持支架的性能，心脏发动机的问题是尤其要重视的，这个会危及到患者的生命，我建议您还是要采取积极的措施，尽快把支架植入。后续有情况可以随时跟我联系。

你父亲右冠状动脉中段狭窄非常严重，适合做支架。昨支架后好好吃药。别想得太多了。支架不会排异。。。。。。。。。。。。。。

其实我们既扮演过医生的角色，其实同样也扮演过家属的角色，因此非常能够理解你此时此刻相对于比较纠结的内心。 既希望家人早日康复，又希望他们不再遭更多的罪。对于这个问题的分析，我只能从医生的角度来跟你说，他问题的核心就在于是权衡好处与坏处。 首先心脏是人的发动机，如果心脏坏了那么人就没有了，一旦发生心梗或者更严重的心血管事件，那么就再也没有机会了，就不存在着你后续的烦恼与忧伤，所以这一点是至关重要的，从他的病变上看确实血管狭窄的很严重，如果不及时处理和疏通的话，那么一旦发生闭塞，很有可能会带来相当严重的后果，甚至是致命性的打击。 因此尽快的疏通血管，对他来说实际上是一个救命的举措。做支架其实是最直接的，可能你了解到很多人做完了之后有这样那样的副反应，甚至是有排斥反应，这个不可否认，但是权衡利弊显然对他好处更多。 如果不做，你有没有设想过它的后果，一旦血管堵死了，那么很有可能发生心跳骤停，人也就没有了，没有了后面的一切也就是无从谈起了。 至于支架带来的副反应和后续服用药物带来的副反应，那么我们可以从更多的医疗层面或者是人文关怀层面，给他做一些精细的调整，以达到相对的他最适合和舒服的前面。 我这样解释，我不知道你能不能够理解。如果还有什么问题的话，你可以与我继续联系，我会给你做更加详细全面的解释。

患者为男性，55岁，你现在的诊断明确，右冠必须放支架治疗，其实你放不放支架，都必须吃药，而且不放支架会有一定的风险。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，波立维，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

冠心病诊断明确，冠脉造影证实右冠近中段严重狭窄。有出现急性心肌梗死的风险，建议及早支架植入血管重建，另外规范冠心病二级预防药物规律口服，控制心血管危险因素，比如吸烟，血脂异常等。

55岁，男性，反复胸闷不适，冠脉造影提示右冠重度狭窄。有胃手术病史。患者冠心病诊断明确，需要长期药物治疗，如抗血小板药物，他汀类药物等。患者病史欠详细，未提供心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等结果，如为慢性冠脉综合征，可先药物治疗，如药物治疗后仍有反复胸闷胸痛发作，可考虑行冠脉介入治疗；如为急性冠脉综合征，建议行冠脉介入治疗+标准药物治疗。其有胃手术病史，使用抗血小板药物，关注消化道出血风险。供参考。

做支架是微创手术，恢复快，术后就是维持用药。这个病变部位在中段，供血范围大，建议支架手术。服药也是一种选择，风险是一旦心肌梗死，部分病人是有生命危险的。

男性55岁，有胃手术史，冠状动脉造影右冠严重狭窄，并且有症状1，应该处理右冠，无论是否手术，都要终生服药！ 2，首选支架术，单支孤立性病变，手术效果好！ 3，如果真的排斥支架，也可以用药物球囊扩张，这样比不处理好，一旦心梗，有可能危及生命！ 4，相信北部战区总院，它是院士科室，手术水平高！

你父亲做完胃部手术后，出现胸闷、心悸等不适症状，CTA显示冠状动脉粥样硬化，右冠状动脉斑块硬化，狭窄约60-70%狭窄，没有你说的80%，报告提示的是60%，一般来讲，狭窄大于75%才有做介入的必要，你父亲这种情况可以先保守治疗。再者，根据你的叙述，症状不典型，不一定是心绞痛，要结合心电图以及其他冠心病的危险因素来考虑。保守治疗。 如果有高血压、糖尿病、高血脂，控制好血压、血糖、血脂。 如果吸烟饮酒的话，戒烟戒酒。 药物： 按照冠心病的二级预防治疗，具体药物，心脏科大夫均会治疗。因为你父亲胃不好，刚做过手术，阿司匹林不用，用波立维就可以了。

你父亲才55岁，心悸胸闷一年，冠脉造影显示有明显的冠脉狹窄，应该是“支架植入”的适应症，应该动员你父亲及时住院治疗。冠脉支架植入手术现在己经非常成熟（国内很多县级医院都可以独立完成了），所以你担心“做完手术不咋好”是多余的；手术之后的支架也没有所谓的“排异反应”，但是为了防止支架内再狭窄的问题，可能要口服“氯吡格雷”等抗血小板聚集的药物。