我爷爷，81岁，51kg，167cm。2019年8月23日Ct显示左肺下叶占位，未引起重视。2019年11月22日增强CT照出左肺下叶占位，大小4.9CM*6.7CM恶性肿瘤。PEC-CT报告显示骨骼多处转移。骨量减少。做了支器管镜，未查出病理。平时有高血压，前列腺钙化。目前胃口正常，可以爬二层楼梯，肺部躺下跟起来疼痛感明显，骨头处有疼痛。主治医生尚无治疗方案。想问一下：1.目前尚未明确病理，像是鳞癌还是肺癌？2.是否需要做基因检测，做几个基因还是全套基因的？3.是否适合盲吃吃靶向药，如果要吃，吃哪种？进口跟仿药是否有区别的？4.是在癌症分期的哪期？生存率还有多久？5.适用于免疫疗法或者化疗吗？6.如何提高老人最后的时光，饮食需要注意什么？

肺癌伴多发骨转移，首先要明确病理。建议你再活检明确病理。需要做基因检测，肺癌的套餐就够了。不建议盲吃靶向药。如果适合靶向药，进口和国产差别不大。现在是晚期，生存率要看基因状态。年纪大的人免疫治疗效果不佳，不建议使用。

肺癌晚期（骨转移、腹腔淋巴结转移等）诊断基本明确；积极获取病理诊断。鳞癌可能大，腺癌的话积极明确基因检测，寻求靶向治疗；鳞癌多免疫治疗有效。先明确病理诊断，根据进一步检查结果选择合适治疗方案

你好，老年肺癌，为晚期肿瘤，预后不良。治疗上还要尽早明确病理，大小4CM多，可以肺穿刺活检，并且最好基因检测，有目标使用药物，有疼痛适用止痛药，双膦酸盐治疗，可以结合局部放疗。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，建议先穿刺活检明确诊断，搞清楚病理类型。2，进一步基因检测看看有没有靶向治疗机会，尽可能选择靶向治疗，效果更好一点。3，尽量选择进口药，副作用小一点，效果更好一点。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。

你好，从上传的检查结果看，要考虑左肺癌骨转移，腹膜后淋巴结转移的可能性大。支气管镜未取到病理组织。 建议：CT引导下肿块穿刺取活检，做病理检查及基因检查。根据检查结果给老人进行治疗。 国产药和进口药的差别不大，包括价格。进口药也在大幅度降价。

你好！依据你提供的资料，结合影像学检查结果，考虑肺癌～鳞癌可能性大。目前IV期（晚期），鳞癌靶向治疗机会少。如果老人身体状况不佳，建议对症处理，磷酸盐治疗每月一次，缓解临床症状。不建议免疫治疗，因为年龄大了，总之提高生活质量，延长生存。尊重家人意见，多与沟通，祝愿老人治疗顺利。

患者男81岁，高度可疑，卓肺癌并多发骨转移，并疼痛。结合年龄和病情，虽然未明确为肺癌并广泛转移，但从CT和petct检查结果看，以基本可确认为肺癌，并广泛转移。由于年龄高，病灶广泛，应坚持对症处理，减轻和减少患者痛苦，适当延缓生命为宗旨。不宜过于强调治“本”，以免过于强调治疗，药物的毒性，将老人体质打垮，并增加额外痛苦，也不一定获得预想的治疗效果，得不赏失。对于胸部疼痛，可能是肿瘤侵及胸膜所致，可进行放疗止痛，对于骨骼明显疼痛部位，也可采用大剂量（4-5Gy/次）放疗止痛。疼痛缓解就不要继续放疗，一般没有什么副反应。80多岁老人，没有必要介意，放疗致癌（万分之一）的因素，请斟酌。住院老人平安的生活。

張先生你好。你爷爷的病，你提七个问题，我逐一解答，供参考。一，没有病理，不能诊断鳞癌或腺癌。二，无组织学标本，无法做基因检测。用血，用体液查基因，可靠性差。将来有了组织学标本，建议在病理科做三个基因，egfr，alk，rus_1，不建议做多基因。三，盲吃靶向药，尽量不办。可以经皮肺活检。取组织学病理，查肺癌分子分型，查基困。四，仿制药问题。我们国家也有。外国药有一定期限。例如，有的药十年期，过十年我们仿制合法。印度仿药很多。五，你爷爷左肺癌是四期，最后一期。六，生存期不好确定，取决于他治不治，治后有无疗效，有无贫血，有无消瘦，食欲如何，除疼痛外有无其他病症，如心脏病，脑血管病，糖尿病。这些情况都决定他的生存。七，年纪太大，不推荐化疗。关于免疫治疗，是个肺癌治疗最新办法。但需基因（上述三大系列家族）阴性的病人可以用免疫治疗。另外，八十岁高龄人，免疫治疗效果差。 饮食不忌口，不推荐服营养品。鱼肉蛋均可吃。加强营养。 祝你爷爷一帆风顺。

患者是一个高岭，左肺下叶占位，伴多发骨转移、疼痛。治疗建议： 1. 首先是明确诊断。气管镜没有取到组织，建议进行CT引导下肺穿，活检，免疫组化，基因检测，明确病变性质。 2. 根据病理结果，再选择是进行化疗，分子靶向药物治疗，放疗及免疫抑制剂治疗？ 3. 患者伴有多发骨转移。若骨转移部位局限，可针对有疼痛部位的骨转移进行局部放疗，30Gy/10次，可明显的缓解疼痛症状。同时可以考虑给予抗骨转移的治疗，即双磷酸盐类药物，每28天一次。连续应用。若是多发的骨转移，可行核素治疗。 4. 若免疫组化提示有基因突变，可选择分子靶向药物治疗。若无基因突变，患者若能耐受者可以行全身化疗。若患者不能耐受全身化疗。可考虑应用免疫抑制剂(pD-L1)治疗。 5. 若患者无法进行全身化疗，也不能进行免疫抑制剂的治疗。可针对左肺下叶病变部位进行局部姑息性放射治疗。

目前没有病理，但临床现有资料可以确定肺癌IV期，多发骨转移。根据分期，可以确定只有药物治疗才行。但如何用药，用何药物，还要根据病理、基因检测、患者的基本状况来确定。建议:1、做肺穿刺取活检，送病理检查取得病理诊断，2、基因检测确定首选化疗还是靶向治疗，3、EGFR外显子18/19/21及alk，L858R,T790M中任一突变者，首选靶向治疗。4、基因检测无突变者，首选化疗。由于年龄偏大，化疗可以酌情选用口服依托泊苷、卡培他滨或者替吉奥等药物单药治疗。