1.脑梗死2.二型尿病3.糖尿病肾病4.肾性高血压5.慢性肾脏病4期6.糖尿病周围血管病变7.糖尿病周围神经病变8.糖尿病周围视网膜病变9.高尿酸血症10.前列腺增生11.左肾囊肿12.青光眼术后图一为今年9月27日核磁共振报告；图二为11月28日核磁共振报告、图三为11月27号颈部血管超声。问题一：请问相比9月27日，病情有无发展？有多大程度的发展？请帮忙解读报告。问题二：右侧内囊前肢及右侧壳核多发出血造，出血造是因为血管堵塞造成的血管破裂吗？问题三：如果病情发展了，请问发展原因？这期间用药见附图四。问题四：11月14日被家人传染感冒，因发烧37度、咳嗽，到呼吸科就诊，确诊为肺炎，如果脑梗病情发展了，是否和这个有关？问题五：新鲜脑梗灶指的是多久内发生的脑梗？

根据病情及辅助检查，第一动脉硬化没多大发展，你是脑梗复发，有时候和动脉硬化发展没关系，是斑块脱落导致。第二微出血灶和出血不一样，是毛细血管渗血。第三病情发展和危险因素控制不好有关。第四脑梗可伴发发热，不会引起脑梗复发。第五新鲜病灶指半月内左右吧。积极控制危险因素，应该问题不大。

你好，首先祝患者有一个健康的好身体。第1个问题，脑梗前后对比来说应该是有新发的脑梗，有脑梗增加。第二，出血灶指的是在磁敏感成像上显示的多发的微出血灶，这个是不需要特殊处理。第三，这个脑梗有可能继续复发，继续增加口服药物上面这些药物就可以。第四，脑梗的增加，肺里感染，这可能是一方面的因素。第五，新发的脑梗显示出来一般是两周以内的梗塞。

单纯看核磁共振检查报告无法判断病情变化，微出血跟血管闭塞后破裂出血没有多大关系，只是头颅核磁共振一个特殊系列的特异性检查，为了判断是否有小血管病变或其它病因。是否进展跟是否出现症状加重来判断，从而通过影像发现新鲜病灶来确定。何为新鲜没有明确的定义。

患者你好，根据你的描述。患者是脑梗死，高血压，糖尿病等疾病，病情比较严重。脑出血的原因还是因为高血压的原因，糖尿病也是诱因。新鲜的脑梗死是24小时内的梗死，需要尽早治疗。肺炎应该尽早积极治疗，否则影响脑梗死的恢复。控制血糖也很重要

根据资料倾向再次脑梗，应该发生在3周之内，脑内出血灶为陈旧性出血灶，因9月未做SWI，不好比较。此次颅内双侧梗死，可能系栓塞或颅内低灌注所致，可能感染诱发。治疗主要是防止受凉感冒发热，有出汗及时补水，控制血糖血压等，护肾等治疗。

病情有进展，而且有新发梗塞，建议住院治疗，进展原因与高血压糖尿病动脉硬化及炎症均有关，swi有出血灶，提示易合并颅内出血，可以把阿司匹林调整为波立维，其他药物继续服用，定期复查，控制好血压血糖血脂等脑血管病危险因素

您好，第一个问题:两个磁共振急性梗死灶部位是不一样的，第一个仅是左侧脑室旁及额顶交界区，第二个是左侧半卵圆区和右侧基底节区，这说明反复发生脑梗死。至于发展程度，梗死部位不一样，临床表现也不一样，而且每次梗死，病情都会加重，是因为脑内梗死早越多，次数越多，临床症状会越来越重，第二个问题：所谓的多发出血是脑内微出血，主要是脑内微血管病变，而且也是慢性病变，估计是多年就有的问题 ，主要糖尿病斌，高血压病并发的小血管病。第三：反复脑梗的原因是糖尿病造成的脑血管动脉粥样硬化，血管功能较差，而且即使长期服药，也不会完全遏制及逆转这种动脉硬化，但是可以延缓发展进程及减少几率，另外建议检查一下相关药物基因，也有可能您对某些药物不耐受，所以即使口服，效果也不好 。临床上我的这部分病人有很多的，第四：发热后可以出现血液年度增高，从而出现低灌注，诱发出现急性脑梗死，是有一定的关系。第五，一般14天以内梗死是急性期您的药物治疗方案是没有问题，建议查一下阿司匹林肠溶片药物，阿托伐他汀的药物相关基因，看看这两种药是否适合您

图2报告第一句话就是较之前进展的病灶，病灶的进展与血糖血压控制不好有关，出血与微血管破裂有关，感冒不是脑梗死的直接原因，只能是诱发因素。

回答问题二，出血灶位于内囊，80%都是因于高血压，原因是此处小动脉因血压所致动脉膨胀而破裂。如重咳嗽会加强出血。

你好：您是一位非常细心的病人，你问的问题都很好。1.第二次是有新进展，但正确治疗应该问题不大。2.微出血是小动脉硬化微出血所致，多发微出血不适合强力抗血小板聚集治疗。3.发病的根本原因是糖尿病 高血压病。4.发热只是一个诱因，根本原因是你的基础病太多。不知道你是否同意？祝你健康！