1.脑梗死2.二型尿病3.糖尿病肾病4.肾性高血压5.慢性肾脏病4期6.糖尿病周围血管病变7.糖尿病周围神经病变8.糖尿病周围视网膜病变9.高尿酸血症10.前列腺增生11.左肾囊肿12.青光眼术后。目前病情见附件一到六，用药见附件七。问题一：请问基于目前病情，可否通过白蛋白针剂和利尿剂消除腿肿？问题二：白蛋白针剂和利尿剂是否有副作用？问题三：白蛋白一般需要注射几次？一次注射多少？注射一次后需要观察多久决定是否用下一次？问题四：利尿剂一般需要用几次？一次用多少？用一次后需要观察多久决定是否需要用下一次？问题五：血指标显示肾病四期，为什么双肾大小像三期以内？

您好，可以短暂应用白蛋白解决浮肿的不适。药都有副作用。连三次，一次10克，每次输入后给利尿剂。肾病分期金指标肾穿，这些都是临床分期，不必纠结，治疗是一样的。

您好，根据问题描述以及检查报告，目前你的这些情况大多数属于糖尿病导致的并发症首先建议你低盐低脂低糖饮食规律运动控制体重达标，戒烟酒在医师指导下规范化，治疗原发性疾病糖尿病。积极规范化治疗各种并发症。

你好，据您所描述的情况，目前患者有糖尿病进而引起的各种各样的并发症，尤其对肾脏的影响，是导致目前出现水肿的关键原因，肾脏损伤之后会有大量的白蛋白经过尿液丢失，就会引起全身的浮肿。我建议目前在利尿剂的情况下，加用白蛋白是改善患者水肿的有效措施，白蛋白需要连续使用三天，第3天就需要进行复查，同时在白蛋白输入半个小时以后再使用利尿药。利尿药建议使用拖拉塞米，效果还不错，对血钾影响小。在使用利尿剂的时候，一定要注意监测电解质，避免出现低钾血症。

你好，根据你的描述和提供病历资料。建议予以白蛋白每天静滴5g，静滴白蛋白后静推呋塞米20mg。可以连用5天。可同时每天静滴10微克前列地尔，可改善肾血供，缓解症状。白蛋白静滴和呋塞米静推没有多大副作用，静滴白蛋白需控制滴速，防止发生急性左心衰即可。

可以尝试输注白蛋白加利尿治疗，但是蛋白不宜多输，因为会加重肾脏负担，输的部分会从肾脏漏出去。因此建议可以隔两天输10g,输几次后再复查血清蛋白，观察利尿后水肿消退情况。每次可以输完蛋白用一次利尿药。最好可以尝试给进食优质蛋白食物看看。肾脏影像学检查只是参考，最终评价还要看综合指标及临床症状。

慢性肾病如果白蛋白低于30克，可以适当补充，但是对肾功能有一定损害，建议必要时补充利尿，糖尿病肾病肾脏会偏大一些。

你好，第一，不主张注射白蛋白和利尿剂来消肿，肾病四期注射白蛋白和利尿剂后是可以消肿，但停止注射后白蛋白照样流失，还会回到以前水肿状态，而且白蛋白的代谢产物尿素氮等代谢产物不能充分排出体外，会加重身体不适和损害。除非严重低白蛋白(低于20克才考虑零时静脉补充白蛋白)。第二，白蛋白和利尿剂本身倒没有啥大的副作用，前者主要是有可能引起过敏。第三，肾病四期核心是化验指标，肾脏大小是参考指标，你说的大小肯定不能作为判断肾病分期的核心指标。第四，目前还是建议饮食补充，维持当前蛋白水平就可以，我们称作许可低蛋白血症，许可水肿，这种状况没有对患者造成损害，没有必要冒险去打破这种平衡。

根据目前的病史资料及所提的主要问题，这些问题的主要根源在于糖尿病肾病，糖尿病，肾病的影像学改变，主要是肾脏增大、光点增粗，所以肾功能到CKD4级，而肾脏大小变化不大。由于白蛋白只有26g/l，下肢的浮肿，最佳的治疗就是输注白蛋白，将白蛋白提高到32以上这些都只是对症治疗，输注白蛋白和使用利尿剂对机体没有什么大的副作用，由于病情需要，必须使用。最重要的治疗方法应该是减少蛋白尿。

您好！就您目前的情况，诊断糖尿病肾病IV期没问题，现阶段因肾功能下降相继会出现肾性贫血，代谢性酸中毒，钙磷代谢紊乱，继发甲状腺旁腺功能亢进等等并发症，现大量蛋白尿继发低蛋白血症，水肿也会很明显，这个阶段要做好综合管理。1.控制血压，血糖。血肌酐已381，贝那普利不合适用，增加了高钾血症的风险，另水肿重，蛋白低，易存在有效容量不足致肾脏灌注不足，加重肾功损害；血糖控制建议使用胰岛素，这个阶段更要防上发生低血糖。 2.利尿剂用速尿，托拉噻米等，剂量及使用频率根据尿量，水肿程度调整，静脉使用效果会好些； 3.白蛋白可以用，但不建议频繁使用，如无心衰等严重情况，先不考虑用，频繁使用会加重肾功能损害。

患者老年男性，2型糖尿病，糖尿病肾病，CKD4期，肾性贫血，低蛋白血症，继发性甲旁亢，低钙血症，脑梗塞。慢性疾病，目前只能延缓透析时间，西安交大附一医院治疗是正确的，因白蛋白输入过多，增加肾脏的损伤，不建议输，若浮肿很厉害，利尿消肿没用，可考虑用一次。平时予补钙，罗盖全防低钙血症，防止继发性甲旁亢加重，服尿毒清排毒，也可洗肠促进肠道排毒。