连月来经常鼻涕咳嗽，前些天做咽喉镜，诊断为鼻窦炎和腺样体肥大。这两天又犯病，鼻塞，浓涕，咳嗽有痰，影响睡眠。之前用孟鲁司特钠和氯雷他定糖浆都晚上效果一般。喷鼻子用糠酸莫米松也效果一般。现在吃通窍鼻炎颗粒和川贝枇杷膏，医生还开了盐酸左卡巴斯汀鼻雾喷剂，但这种喷剂之前好像也用过不太见效。请问有没有其他用药思路？以及能否吃抗生素？

目前看诊断明确，用的药物也都对症，关键是要坚持用药，喷鼻子的莫米松要坚持用一月到两月，孟鲁司特钠口服一月，氯雷他定吃三到四周。加上阿莫西林口服。 如果无打鼾及张口呼吸那就继续用药，如有，则可以考虑腺样体切除。

咽喉镜检查可做出腺样体肥大的诊断，但绝对不能确诊鼻窦炎。有效治疗在于正确的诊断。病情不能确诊，无法规范治疗。腺样体肥大与鼻窦炎常互为因果，形成恶性循环。建议检查鼻窦冠状位CT（目前国内外确诊鼻窦炎的唯一检查方法），确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的大致性质（鉴别细菌感染还是真菌感染）、严重程度与病变累及的确切范围。分析CT影像片，确定诊断以后，酌情拟定最佳治疗方案。

你好。附件检查结果单看到了，就是典型的小儿腺样体肥大和鼻窦炎，合并有下鼻甲肥大，堵塞鼻腔气道，所以呼吸困难，睡觉打鼾，张口呼吸，咳嗽。不建议孩子用太多抗生素。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐增大，4到6岁为增殖旺盛期，10岁之后逐步萎缩。改变孩子生活习惯，饮食清淡，少吃辛辣油腻食物，早睡早起，多喝点水，不要经常喝饮料，对孩子有帮助。其他用药思路，推荐使用纯中药制剂，鱼腥草滴眼液滴鼻，每天2到3次，每次1滴，有助于缓解鼻咽部粘膜肿胀，消除鼻窦炎。同时口服玉屏风散，扶正祛邪，从根本上保护鼻粘膜。

传来的图片不是特别清楚。这样体肥大应该结合孩子的症状。睡眠时候是否打呼噜出现呼吸暂停。有这种情况一定要手术治疗。另外是有可能存在过敏性鼻炎和鼻窦炎，要积极的对症治疗就可以了。必要时检查鼻窦的ct。鼻内窥镜检查。

鼻炎鼻窦炎的治疗是系统的持续的，虽然所用的药物都是正确的，但是方法不对治疗效果也不好，腺样体肥大超过60%就应切除，否则鼻窦炎的治疗效果也不好。建议先行腺样体切除术，再规范治疗鼻窦炎，口服孟鲁司特钠咀嚼片4周，氯雷他定糖浆2周，鼻喷内舒拿3个月以上。

从鼻内镜图片分析，患儿双侧鼻腔有较多脓性分泌物以及腺样体肥大，考虑是鼻窦炎并腺样体肥大。建议加强鼻用激素喷鼻和鼻腔冲洗，口服西替利嗪滴剂和通窍鼻炎颗粒，至少用药两周，注意门诊随访。

宝宝的症状都是感冒以后引起，每次感冒以后会加重流涕和鼻塞，腺样体也会增大。目前的治疗继续，建议同时用高渗盐水洗鼻，加服2周抗生素，还可以一起用中草药或成药通窍鼻炎颗粒，综合治疗完全康复后注意预防感冒，这样就会好的。

腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能引发儿童鼾症鼻窦炎中耳炎三种情况。治疗的基本原则是规范药物治疗一到三个月，效果不好的可以考虑手术。可以用糠酸莫米松鼻喷剂，开瑞坦，欧龙马滴剂'两周。阿奇霉素两周（用三天停四天再用三天）然后复查评估疗效，在决定下一步治疗策略。

可以服用阿奇霉素一个疗程。同时用生理海水喷鼻。孟鲁司特和内舒拿喷鼻剂还需要继续使用。如果长期不好，可以考虑腺样体手术。

相信医生的临床检查及治疗用药，不要自行使用抗生素建议保暖，增强体质，均衡营养，必要时中医科会诊。