我妈妈是风心病二尖瓣狭窄20余年，1999年给予开胸左心房取血栓后逐渐出现全心增大，全心衰，后右心衰竭为主，在2014年新桥医院做二尖瓣及三尖瓣置换生物瓣术，术后效果一般，近2⃣️年来右心衰竭加重，颈v怒张、肝淤血、食欲不振、双下肢水肿，长期口服地高辛、呋塞米螺内酯等药物，现查肺动脉高压明显，求各位专家支招，现还能怎么办？有什么其他药物可以使用吗？副作用如何？针对继发性肺动脉高压有效吗？

你好，根据你的描述和检查结果，目前已风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心衰，肺动脉高压为主。可考虑小剂量钙离子拮抗剂如硝苯地平和被前列腺素钠口服。目前有针对原发性肺动脉高压的药物内皮素受体拮抗剂口服，只是价格较高，且开始时副作用相对较多。如波生坦，需在有经验的医师指导下小剂量服用，逐渐增加剂量。

你好，单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄不会造成重度肺动脉高压，所以最好做个心导管查肺动脉高压的原因，排除左心因素引起的肺动脉高压就可以口服西地那非或者波生坦。副作用不大，效果还可以。

右心衰竭可以用强心利尿扩血管。可以用低分子肝素钙和芬托拉明降低肺动脉压力。

根据描述，置换后各瓣膜功能尚正常，左心收缩功能还可以，EF60%，这种情况下，肺动脉高压很有可能和左心室关系不大，也就是说可能不属于第二大类肺动脉高压，并且临床表现为肝淤血，胃肠道预约，右心衰表现。鉴于这种情况，可以试试肺动脉高压靶向药物治疗，比如西地那非25mg，3/日，口服，或者他达拉非10mg，1/日，口服，波生坦或者安立生坦一片，一天一次。根据疗效后期调整药物。右心衰的纠正，可以用点米力农或者多巴酚丁胺泵入，属于非洋地黄类强心药。

风湿性心脏病伴肺动脉高压心衰，这与心瓣膜损害、心室心房扩大，心功能下降有关。建议治疗原发病一风湿病，肺动脉高1一4类可应用靶向药物曲前列尼尔、伊洛前列素、安立生坦、波生坦等联合抗凝、利尿、洋地黄、吸氧治疗。

患者出现继发性肺动脉高压的症状了。除了积极控制原发病外可以口服安立生坦片，进行肺血管造影，可以做血管扩张或者上支架。可以到重庆医科大学附属第一医院呼吸科郭述良教授那里去看一下。

已经出现全心衰之后再做瓣膜不能改善心衰的，现在疾病已经中晚期，没有什么好办法，只能使用地高辛、利尿剂等药物对症治疗，心脏移植困难重重，目前只能继续目前方案，增强免疫力，避免肺部感染，这种患者肺部感染是致命的。

先天性心脏病及慢性肺部疾病是肺动脉高压的常见病因。心脏杂音有助于判断先天性心脏病或风湿性瓣膜病，但肺动脉高压时原有的心脏杂音可能减轻或消失。肺动脉高压心电图表现为右心室收缩期负荷过重，若同时有左房大或左室肥厚常提示肺动脉高压的原因可能是心源性。目前以治疗心脏病为主，纠正心衰，控制感染，改善心脏功能。

你好！很高兴为你解答问题，根据你提供的资料，目前的确没有特殊好法，主要就是强心，利尿，可以静脉注射托拉塞米20毫克日一次，根据病情，尿量进行调整用量。口服补达秀，防止低血钾。同时静脉滴注，心活素24小时持续静脉滴注，一周，具体用量由主治医生掌握。住院配合医生治疗。