确诊疾病：躯体障碍、神经痛、其他病情描述：医生，您好，我身上四肢每天总是像触电一样，每天时不时会刺痛，会疼，有时单侧会牵连抖动，澡洗了，身上会刺痛，会很骚痒。每天大部分时间都有，会刺痛，有时某些部位冰冰的、凉凉的、麻麻的，不固定，会游走，有时同时两、三个地方，症状加重。左手肘 脚指背 左、右腿内侧 右脚踝 右手腕 手臂内侧 耳朵等部位会 刺痛，冰冰的，凉凉的、麻麻的，最近两脚骨头、肋骨等处会有痛感。一年多了，很困扰生活。看了几个医院，吃了黛力欣、度洛西丁、弥可保等，但没什么效果，越来越严重。

你好，从你目前描述的症状来看，你的问题还是属于焦虑抑郁情绪所导致的躯体不适症状。必要时可以试试草酸艾斯西太普兰或者是帕罗西汀，看看状况有没有改善。

可以再完善一下风湿方面检查，如果没有异常，你现在主要躯体不适表现为全身游走性，部位不固定，性状无特异性，临床检查未见异常，可以排除器质性疾病，诊断基本可以确诊躯体疼痛障碍黛力新，度洛西汀缓解躯体症状疗效都较好，刚开始服药可能有胃肠道不适，头晕，症状加重感，治疗需足量足疗程治疗，你服药多长时间？计量如何？如果时间短计量小可以加量维持服用一段时间再评估疗效，确定下面治疗方案

诊断考虑：躯体症状障碍。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，躯体不适。或更好的更合适的药物。

根据你的描述，考虑还是躯体形式障碍，你吃度洛西汀吃的是多大剂量，吃的多久？睡眠如何？黛力新的作用效果还是比较弱，对躯体症状的缓解不是特别好！建议度洛西汀增加剂量，如果不行，建议给以奥氮平或者喹硫平作为增效剂联合使用！

首先，上诉症状发病时间没有说清楚，发病的病因没有清楚的描写，针对上诉的症状，诊断确诊的，口服药物药物选择的都可以，尤其是度洛西汀的选择，但是效果欠佳，所以的症状学都是刺痛，并且伴有明显的冰凉感，说明发病跟接触冰凉或冷的东西有关，结合自己发病前的事情好好在回忆一下，病不可能一出生就带来的。结合患者目前的症状. 影像学检查以及病史，治疗上建议找中医看一下，希望能够帮助到你。谢谢。

你好！你诊断躯体障碍，神经痛，身上四肢像触电一样，每天时不时会刺痛，有时单侧会牵连抖动；洗澡会刺痛，会搔痒，有时谋些部位冰冰的，凉凉的，麻麻的，不固定，会游走，有时同时两三个地方症状加重，左手肘，脚趾背，左右腿腿内侧，右脚踝，右手腕，手臂内侧都会刺痛，会冰冰的，凉凉的，麻麻的，最近两脚骨头，肋骨会有痛感，已困扰1年多了。吃了黛立新，度洛西汀，弥可保没效果，越来越重。头颅MRI，MRA检查正常。你头颅MRI，MRA检查正常，到神经科做过神经系统详细检查吗？你有神经痛的诊断，你应该到神经科对神经系统做详细检查除外神经痛的原因。只有排除神经痛的原因，不存在神经系统疾病和检查有据的躯体疾病，才可以诊断躯体形式障碍，称为：持续的躯体形式的疼痛障碍。躯体形式障碍属精神症状，在治疗上除口服度洛西汀外，还要加服富马酸喹硫平片，由每天25毫克睡前口服开始，依病情，必要时每周加25毫克，达每天睡前100毫克口服。伴有焦虑，还要加盐酸丁螺环酮片口服，5毫克/次，2次/日，必要时一周后调整用量。

根据你的描述符合躯体形式障碍的诊断可能性大，治疗一般选择SNRI类药物，如度洛西汀，文拉法辛，你用过度洛西汀的，如果足量足疗程效果仍不好，可换用文拉法辛。SNRI类药物足量足疗程治疗，必要时结合心理治疗

根据你的描述，最可能的诊断是抑郁和焦虑症的躯体化表现。治疗上的方法是药物治疗和心理治疗。不知道你的睡眠状况如何？度洛西汀的剂量有多大？时间有多长。建议你去专科医院的心理科就诊，调整药物治疗方案。同时要多运动，忽略这些症状。多与人交往。

患者表现植物神经症状群 无器质性因素 不符合解剖生理位置 可以考虑躯体形式障碍 治疗有有没有足量足程 建议1 足量足程 2换药 3使用增效剂