血常规白细胞一直在14到20之间，中粒高，外周血偶见幼粒，骨穿每次原始在5以下，染色体正常，基因突变较多（如Asxl1和FLT3等基因突变），活检可见粒系核左移和纤维稍增生，另全身淋巴结进行性肿大，未确诊和治疗。想解决的问题:一：是否可以初步诊断为MDS或者MPN-U?二：如想确诊的话还需要做哪些检查？三：如以上2种疾病都不是的话，还有可能是哪种疾病，需要如何确诊？

建议上海瑞金医院血液科进一步诊治，建议北京协和医院血液科进一步诊治，这两家医院血液科全国有名。

血液系统疾病。看看血液内科医生。。。。。。。。。。。。。。。。

血液病未确诊，建议到天津血液病研究中心住院治疗，是否白血病还是MDS，有待进一步检查，只有诊断明确才好治疗。

MDS最低诊断标准 A先决条件（两者必须全部满足） 持续一系或多系血细胞（红细胞、粒细胞、血小板）减少至少4个月（若存在原始细胞增多及MDS 相关的细胞遗传学异常，可以直接诊断，无需4个月）； 排除其他可以导致血细胞减少或者发育异常的血液病或者其他疾病。 B主要标准（至少满足1条） 一系或多系骨髓细胞（红系、粒系、巨核系）发育异常≥10%； 环形铁粒幼细胞（铁染色）≥15%或环形铁粒幼细胞≥5%（铁染色）伴SF3B1突变； 骨髓涂片显示骨髓原始细胞占比5%~19%或者外周血涂片原始细胞占比2%~19%（无急性白血病特异性基因重排存在）； 常规核型分析或FISH检查显示典型染色体异常。 复合标准 （针对满足A但是不满足B的患者，以及其他具有典型临床特征，例如，大红细胞性输血依赖性贫血；必需符合以下两条或以上考虑临时诊断MDS的复合标准） 骨髓病理或（和）免疫组化支持MDS，如幼稚前体细胞异常定位（ALIP）、CD34+原始细胞成簇分布和发育异常的微小巨核细胞≥10%（免疫组化方法）； 骨髓细胞免疫表型存在多个MDS相关异常，支持单克隆髓系细胞； 分子生物学方法发现髓系细胞存在MDS 相关突变，支持克隆造血。 满足2条先决条件及至少1条主要标准，可以确诊为MDS，对于满足2条必要条件而不满足主要标准，但患者具备MDS典型临床表现，如输血依赖性大细胞贫血的患者，满足2~3条复合标准，也可以暂定为MDS，需定期随访。MPN可以伴有单核细胞增多，或者在疾病过程中出现。而骨髓中存在MPN特征和（或）MPN相关的突变（JAK2，CALR或MPL）支持MPN伴单核细胞增多的诊断

你好，根据你目前的病情以及血常规相关检查结果我建议需要携带这些资料前往上海瑞金医院血液科就诊，上海瑞金医院血液科临床经验丰富，综合实力强，在全国数一数二，可以为你制定一个科学合理的治疗方案。通过积极有效的干预，能够尽快帮助你缓解症状，恢复到健康的身体状态。

初步诊断MDS，但不能确诊。MDS早期较难确诊，只有发展到某个阶段才可能确诊，只有再定期做骨穿了。

你的情况多考虑慢性粒细胞白血病的可能。建议酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼、尼罗替尼等治疗，若效果欠佳或病人不耐受，可考虑造血干细胞移植。

你好，根据你的描述，建议最好到瑞金医院血液科行淋巴结活检，病理和免疫组化检查，意义较大。也可到苏州大学附属医院血液科，这两家医院血液科全国权威。祝早日康复。

你好！你目前的情况是血液系统有问题，且基因有突变建设专科进一步诊治。