目前孕34+3，孕前128斤，今天134.4，增重6斤，但是都是集中在29周之后增重的，今天检查结果：1. D2聚体1.84，其他指标正常，b超sd也正常，sd2.2，头胎，既往没有流产史，是否需要注射肝素？2. 甘油三酯3.61是否要紧？ 3. 双顶径有93，头围312，股骨长70，腹围304，医生说双顶径偏大多一些，但综合孕周只是偏大一周，这种情况要紧吗？属不属于过大儿？影响顺产吗？ 4.目前脐带绕颈两周，要紧吗？脐带绕颈可以怎么调整？

# 脐带绕颈 # 流产

医生回答

张燕 | 主任医师

三甲

成都市第三人民医院妇产科

问TA

脐带绕颈2圈，要结合胎监分析，如果胎监良好不影响顺产，在产程中密切观察胎心变化。你的体重管理很好，D2聚体稍高一点不需要肝素治疗。B超检查各项指标均在正常范围之内，无需多虑，定期产检即可。

回答于 2019-12-10

孙洁 | 副主任医师

三甲

宁波大学附属第一医院妇产科

问TA

1.二聚体稍微有点升高，可以复查后决定是否使用肝素。 2.孕妇的甘油三酯都有所偏高，主要看低密度脂蛋白是否明显增高。 3.胎儿B超提示孕周偏大一周，属于允许范围，建议继续观察。4. 脐带绕颈两周，需要严密监测胎动的变化及胎心监护。以免因为脐带缠绕过紧引起胎儿宫内缺氧。没有特别好的办法，能解除脐带绕颈。

回答于 2019-12-10

董瑞卿 | 主任医师

三甲

武汉科技大学附属天佑医院妇产科

问TA

孕34+3周，体重增加可以，目前没有注射肝素的指征，超声检查各项指标尚可。建议适当控制饮食，加强运动。新生儿的黄金体重为2800-3000g，能否顺产和多个因素有关，如新生儿体重、孕妇骨盆、宫颈条件，胎头下降情况、胎心及孕妇血压等有关。具体能否顺产需要到进入产程后视具体情况而定。脐带绕颈要多注意胎动，并没有调整脐带绕颈的方法。

回答于 2019-12-10

胡平 | 主任医师

三甲

湖北省妇幼保健院妇产科

问TA

您好，妊娠晚期每周体重增加控制在500克内，你孕期增重共六斤，应该还在正常范围内，孕晚期D2小于3是正常的\，S／D2.2也是正常。注意饮食清淡，少糖少油。脐带绕颈两周，注意胎动，目前孩子大小也是正常范围，如果你整个孕期体重控制还好，血压也正常，到晚期羊水量也正常，胎位也正常，还是可以考虑经阴分娩的控制体重，监测血压，少油少糖，鱼蛋肉蔬菜水果营养均衡，定期产检。不知您孕24一28周做过糖耐量检查否（0GTT），如果没查，一定要查

回答于 2019-12-10

沙娜 | 副主任医师

三甲

泰安八十八医院妇科

问TA

您好。很高兴为您解答，根据体重指数计算体重增加量，体重指数是体重kg/身高米的平方。大于25增加7-11kg，小于25增加12.5kg。加强营养。d二聚体1.84，s/d正常，暂不处理。双顶径略大不影响试产，胎头有变形能力，脐带绕颈两周没办法处理，自数好胎动，做好胎心监护。有异常情况及时处理。是否可以试产要根据最后预产期再进行评估！祝您生活愉快！

回答于 2019-12-10

杨峥莉 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇科

问TA

你好，胎头偏大，不一定是巨大儿。胎儿体重估算不只依据双顶径，能否顺产受骨盆，宫颈条件，胎位及胎头变形能力等多因素影响，目前不能确定。脐带绕颈注意胎动，无法人为干预调整

回答于 2019-12-10

张立新 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇产科

问TA

孕34周多，D二聚体增高，S/D比值正常，胎儿监护如果也正常不用低分子肝素皮下注射。血脂高低油饮食，适当多运动