医生好，男，59岁，17年查出有冠心病拍了片子（天津胸科医院），然后一直服用阿司匹林（1片/天），依姆多（1片/天），万爽力（1片/天），因为同时有糖尿病，还在吃降糖药和降脂药，今年又去医院拍了片子做了检查（天津464医院），目前的症状是走路快的时候胸部疼，胸闷，会感觉疼痛延申到胳膊，没有做支架手术，附上两次诊断报告和用药，辛苦医生诊断，有什么好的办法吗

你好。根据您所提供的检查结果以及所服用的药物，那目前冠心病的诊断是成立的，而且您的服用药物是相对比较完备的，目前在活动的时候出现了胸痛的症状，还是需要考虑心脏的问题，大家在血管狭窄程度并不严重的前提条件下，是什么原因导致出现现在的症状呢？有两个原因，一个是冠状动脉痉挛，另外一个是你的心肌桥，这两个因素都会导致在活动的时候出现心前区的疼痛，那么我认为目前有一个药物可以帮助你改善这个症状。●合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。这个药就可以缓解冠状动脉痉挛以及心肌桥所带来的症状，在服用这个药物的时候注意监测心率清晨心率不得低于每分钟55次。有情况你可以随时通过这个平台跟我保持联系。

冠状动脉多支轻度狭窄，可以长期服用药物治疗。如果有加重可以做冠脉造影，必要时支架植入。

患者为男性，59岁，冠心病诊断明确，必需做冠脉造影，同时查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。只有做冠脉造影，才能决定后续治疗，根据造影结果，决定是适合保守，放支架还是搭桥。暂时可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，万爽力，他汀类药物。平时注意糖尿病饮食，低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

症状比较典型，稳定性心绞痛诊断成立。建议到有经验的中心做DSA冠脉造影检查，并根据病情和指证给予支架植入治疗

无论从检查结果看，还是你的症状，你冠心病 不稳定心绞痛诊断明确，目前你已用药治疗，但仍有活动后心肌缺血症状发作，不清楚你目前心率如何，如果偏快，可以加用比索洛尔，把心率控制在60次左右，最好的治疗尽早冠脉造影，进行支架治疗，这样你的症状会立即缓解，生活质量才能很好得到改善。

有心绞痛症状，CT提示冠脉有狭窄。建议做冠脉造影检查是否支架或别的治疗。

既然你目前在现有的规范化治疗的基础之上，还有明显的胸痛症状，那么跟你原来的客观检查，提示有意义的狭窄是符合的，说明你的冠状动脉供血存在着严重的不足，问题就在于是那个狭窄导致的，所以你这种情况后续还是要建议做冠状动脉造影，至于要不要做支架，肯定是要在造影之后出结果综合评判一下才能决定。我觉得做冠状动脉造影对于你们来说是一个相对比较有效的诊断和治疗途径，因为做出来有问题该做指甲的还要做指甲，如果说做出来是一个临界病变或者是更轻的，那么我们就后续坚持药物治疗，如果说你现有的治疗手段没有效果，还持续这样维持的话，一旦进入心肌梗死的阶段，那就是得不偿失了。

您好，您的症状很典型，要想明确冠脉的病变程度应该首选冠脉造影而不是做CTA，冠脉CTA在诊断精确程度上还是有偏差的。 服用药物改善不明显的话，建议您预约冠脉造影检查，明确冠脉狭窄程度和冠脉肌桥病变的程度，根据术中造影情况再定是否介入支架还是药物保守，这样对于控制病情更为有利一些。 服用药物改善不明显的话，建议您预约冠脉造影检查，明确冠脉狭窄程度和冠脉肌桥病变的程度，根据术中造影情况再定是否介入支架还是药物保守，这样对于控制病情更为有利一些。

59岁男性，冠心病，糖尿病，药物治疗后仍有活动时胸闷胸痛症状。建议心肌核素代谢显像评估心肌缺血情况。提供心超，心电图，动态心电图，血生化血脂等检查结果，优化药物药物治疗，如无禁忌，如在目前基础上增加β阻滞剂等药物。必要时行冠脉造影手术。供参考。

你目前的症状是典型的劳力性心绞痛，是冠心病的表现。同时合并糖尿病者病情会更重一些。不知你血糖控制如何？是否合并高血压、吸烟等危险因素？虽然你冠脉CTA没有严重的官腔狭窄、并不意味着你微血管或心肌病变轻.....1. 冠状动脉造影进一步明确冠脉狭窄程度？ 2.强化药物治疗：在原来药物的基础上加服倍他乐克、尼可地尔、替格瑞洛。 3，必要时行冠脉搭桥手术