你好，大约凌晨一两点两三点或者早晨起床七八点钟，会出现喉咙烧灼感，左前胸，左后肩甲延伸到肩膀手臂到手指，都疼，服用硝酸甘油两三分钟得到缓解，2018年5月份去医院做了一系列报告，没有具体病因，诊断为疑似不稳定型心绞痛，回家之后一直比较稳定。 今年5月份持续了一个礼拜左右的疼痛，后正常，8月份又疼痛过，住院打过扩张血管的针，打针的时候没疼过，大约半个月的时间恢复正常。 这次是12.2号开始疼，一直到现在了，昨天住院，打单硝酸异山梨酯注射液，昨晚凌晨一点疼一次，凌晨3点疼一次，这次比今年上半年还有去年的时候犯病频率高，且时间变长，请帮忙研究一下到底是何病症，谢谢

你好，从冠状动脉ct的检查结果来看，血管瘤是通畅的，并没有发现明显的狭窄，但是你的症状还是非常的典型，就此需要怀疑一个特殊类型的心绞痛，脚变异性心绞痛也就是血管是通畅的，但是呢，血管发生痉挛就会引起一过性心肌供血不足，同样也会出现心绞痛的症状。那么为了解决这个问题，我建议目前您需要服用这个药物来帮助你改善症状，合贝爽缓释胶囊，每天早上服用一粒，在服用这个药物之后注意监测心跳，不能低于每分钟55次。这个药物是解除冠状动脉痉挛的经典用药，可以在目前的情况下帮助你改善这些症状缓解不适，此外，每天早上不要锻炼身体，同时保持情绪稳定，是非常有利于减少症状发作的辅助措施。

这是典型的卧位心绞痛。其原因是冠状动脉心肌桥。治疗上需要改善心肌缺血，建议口服硝酸酯类药物如欣康，同时可以口服地尔硫卓（前提是心率在正常范围）。

不排除血管痉挛可能。可以每天睡前服用，地尔硫卓缓释片一粒。同时最好到消化科做一些相关检查，了解一下消化道的情况。淋巴结肿大也要定期复查，不行还要做病理。

你现有的做的任何一项检查都跟你现有的症状没有直接联系，也就是说到目前为止，你还没有发现引起以夜间疼痛的相关的，直接证据。你这种情况必须要考虑有一个问题叫做变异性心绞痛，也就是说他血管本身并没有明显的狭窄，但是因为夜间心率偏慢，迷走神经张力高的情况下，可能会出现血管的一过性痉挛，从而诱发了心绞痛的发作，这种表现往往是一过性的这种情况，最好要做冠状动脉造影，做局部注射药物的激发实验，能够辨别清楚另外动态心电图，也能够发现一部分问题。

您好 最好有犯病时的心电图，目前考虑冠脉痉挛可能性比较大。建议口服合心爽一次一片 一天四次。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。

从你描述的症状看，比较支持心绞痛症状，但冠脉CT未见明显狭窄，而且你主要夜间和清晨发作，应该考虑冠脉血管痉挛可能，不清楚你在发作时心电图如何，近期发作频繁，建议查24小时动态心电图，了解发作时心电图变化，除外变异心绞痛，治疗上如果心率允许，不太慢，可加用地尔硫卓缓释片90毫克，晚一次口服。

你的问题可以做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA. 进一步明确诊断。。。。。。。。。。。。。。

患者为女性，51岁，患者是很明确的冠心病，建议患者查一下心电图，心脏超声，必须做冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完冠脉造影才能明确冠脉情况，才能决定后续治疗，是需要保守，还是支架植入还是做搭桥。暂时可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

您好，从您的检查结果看有可能是冠脉心肌桥。 冠状动脉行走于心外膜表面的脂肪组织中，但有时其中的某一段行走于心肌纤维中，又浅出到心肌表面来。被形似桥的心肌纤维所覆盖。这种覆盖在心脏表面冠状动脉上的心肌纤维束就叫心肌桥。 心肌桥会导致心肌缺血，心绞痛。 药物治疗包括：（1）β受体阻滞剂：降低心肌的收缩力，减慢心率，延长舒张期时限，改善心肌桥造成的血流动力学异常。美托洛尔、阿替洛尔等。 （2）钙离子拮抗剂：地尔硫卓，国外有报道能改善心肌桥病人的心肌缺血，机理可能与其对心肌的负性肌力作用相关。 药物治疗效果不佳的话，建议做冠脉造影明确冠脉心肌桥的程度定夺是否需要手术治疗。规律服用药物治疗效果不好的话，建议做冠脉造影明确冠脉心肌桥的程度定夺是否需要手术治疗。