82岁老父亲，两月前除了高血压血糖外，身体状态一直很好(除了膝盖关节炎和近年两次短暂痛风)。虽然四年前有查出肌酐200，身体没有不良反应，未用过药。两月前上海做了膝关节单髁置换后吃了一月西乐葆止疼药后引发了肌酐500尿酸800及电解质紊乱。血透两次后肾功能已平稳，但每次血透当晚都发生房颤，同期反复发烧(最高40)及出现右腿关节疼痛(从未疼过)。因肾科医生不让再用任何NSAID 药物，反复使用激素后及大剂量抗生素后发烧有好转，虽然没有找到感染灶。同期又发生房颤两次，及非手术腿小腿肌间静脉血栓。综上，病人因骨科手术后止疼药引起的各项问题为，慢性肾衰竭及尿毒症，心律不齐及房颤，高血压及高血糖，痛风，小腿静脉血栓，不明高烧。现有如下两问题咨询:关于房颤: 房颤是否为血透引起？ 除了一月四次房颤外外，最近还频发胸闷心慌心乱心痛喘不过气。检查心超(附件三为一月前)都好。请问会可能是什么原因？也附上胸部CT。关于血栓: 该怎么办？需不需要抗凝？附上B超。谢谢。

你好，根据你描述的情况来看，您提供的病史信息非常的详细，目前心房颤动的产生与血液透析是没有因果关系的，所以房产的产生更多的原因是跟年龄密切相关，加之最近如此多的打击导致老人身体状态下降，诱发出现心房颤动，心房颤动除了心慌不舒服的症状之外，会引起心功能明显的下降以及血栓的形成，所以就目前老人的情况而言，是需要进行抗凝治疗，积极的抗凝治疗是减少血栓事件发生避免急性脑梗塞事件。所以目前患者有心慌喘气，胸闷等症状，其实也与房颤密切相关，更为关键的也是以目前患者整体状态变差密切相关，所以呢，积极的改善心房颤动，家用抗凝药物目前的感染以及发烧得到有效的控制，那么后期患者的身体就会越来越好。

人的心房结构本身随着年龄的增长就会出现纤维化，从而诱发这种老年性的特发性炎症发作，这是一个相对于生理性的病理现象，所以这种情况出现房颤是很容易理解的，更何况他这么大的年龄，经历了前前后后的各种手术血透以及身体状况的急剧变化应急反应等等都容易导致房颤的发作。本身防范发作了之后，就容易导致血栓形成，从而出现全身这个系统的血栓栓塞，现有的不管它深静脉系统也好，还是其他部位的血栓栓塞，都需要强化看，否则后续如果血栓带堵到肺动脉上，会导致严重的措施堵在脑血管上面，会导致中风，脑梗塞，甚至是脑出血等等一系列的脑血管意外。

心房纤颤与血液透析没有关系。血栓吃华法林。。。。。。。。。。。。

患者为男性，82岁，年龄大，病情较重，胸闷，气短，心慌，等均因为心衰，肾衰等等，需要综合治疗，。，。，。，。，。

您好，，首先对于房颤，根据您的病情心脏彩超显示心脏功能基本正常，瓣膜结构无明显异常，排除心脏瓣膜病变导致的心律失常，最常见的房颤原因为电解质紊乱和血容量不足，结合您所说的在血透的时发作，应该是这两种紊乱导致的可能性最大，建议在血透之前复查电解质，并和主管大夫沟通一下，是否需要调整电解质和血透中是否需要补足液体。关于小腿的肌间静脉血栓不严重，如果目前持续房颤是需要服用华法林抗凝治疗。 您说说的胸闷、胸痛等症状，结合老人存在高龄、高血压、血糖高、尿酸高等冠心病诸多危险因素，高度怀疑存在冠心病 心绞痛，心电图如果显示心肌缺血应该能确诊存在冠心病，需要服用抗血小板、扩冠脉药物，抗凝、抗血小板存在出血风险，监测血凝分析抗凝值，因为不能当面检查病人，建议咨询心内科服用抗凝、抗血小板、扩冠药物，心律失常药物的剂量。 体温高发烧是何原因，目前不明，如果再次出现可以进行血液细菌学培养+药敏，寻找致病菌，针对性应用敏感抗生素，要高度警惕感染性心内膜炎的发生，目前心脏彩超未见有赘生物附着，必要时复查心脏彩超 最后提醒由于患者肾功能不全服用抗凝抗血小板药物宜从小剂量开始，注意出凝血倾向，比如牙龈出血、大小便带血，如有类似情况，及时到医院监测血凝调整药量。同时注意监测血糖控制血糖，血糖控制平稳对于发热和冠心病心绞痛康复有促进作用。

根据你提供的资料，目前诊断是比较明确鉴于你是说的房颤，不见得是由于血透造成。不排除有冠心病可能以及孤立性房颤可能。至于胸闷不适，可能本身肺气肿有关。所以建议你申请查一下冠脉CTA和动脉血气，进一步明确。

高龄老人，病情较复杂，以解决主要问题为主，兼顾其他方面，即定期血透，应用乙胺碘呋酮治疗房颤，血透时加用静脉制剂，胸痛心慌气短考虑冦心病，因肾功能衰竭问题无法应用造影剂进一步检查确诊，建议应用美托乐尔和氯吡格雷治疗，静脉肌间血栓不用管，无大碍。

你好，字里行间透着你对老人家的关心和爱好，能感受到你焦灼心情，首先房颤与血透没有必然关系，也就是说并不是血透肯定导致房颤，本人觉着血透后发热应该是引发老人家房颤发作的诱因，但一般来说，房颤一般有了第一次，以后肯定会间断发作的，虽然超声心脏结构和功能都没有什么问题，目前房颤具体病因并不是特别清楚，但在某些情况下容易诱发，比如感染发热，情绪激动 过度劳累，大量饮酒等，所以尽量避免诱因，老爷子现在胸闷气短，而且有胸腔积液，可能由于房颤发作导致心力衰竭发生，应该心内科进行住院治疗，纠正心衰，并针对房颤进行抗凝和抗心律失常治疗，下肢为肌间静脉血栓，不用太担心，因为房颤抗凝治疗对于下肢血栓也有效的。

房颤原因恐怕是综合性的，透析只是诱因抗凝抗栓治疗不可少，剂量宜小，疗程宜短