医生您好，我在9月底到上海的三甲医院查甲状腺B超，提示甲状腺右叶实性结节伴钙化（TI-RADS 3级）、甲状腺双叶囊性结节伴胶质沉积（TI-RADS 2级）、双侧颈部目前未见明显肿大淋巴结图像、双侧甲状旁腺区目前未见明显异常。我在网上查了，如果是TI-RADS 4级，癌变的可能性就会明显增加了。那么为什么医生之前不建议我现在就做甲状腺手术？如果未来选择做微创，是否会对甲状腺功能有影响？手术风险大不大？各位医生建议我怎么处理目前的情况。感谢！

# 结节

医生回答

黄锦华 | 主任医师

三甲

扬州大学附属医院西区医院口腔科

问TA

疾病的治疗应该全面分析病情之后选择一个合理的方案，而不是一切了之，甲状腺小结节不是急诊手术，即使手术也不一定全部切除干净，如甲状腺全切则又过之，以后要长期服药，所以权衡利弊，密切观察。

回答于 2019-12-12

刘炜东 | 副主任医师

三甲

天津市静海区医院耳鼻喉科

问TA

甲状腺的姐姐绝大多数都是良性的病变。如果没有影响甲状腺功能还是不建议手术，因为您现在这个情况没有必要手术建议动态观察每隔三到六个月做一次彩超。定期复查甲状腺功能。

回答于 2019-12-12

侯楠 | 副主任医师

三甲

成都医学院第一附属医院耳鼻喉科

问TA

你好，甲状腺分级是数字越大级别越高，越容易癌变。你的结果显示是一个三级一个二级。因此良性可能性大。所以没推荐手术。可以定期复查超声检查。

回答于 2019-12-12

丁国臣 | 副主任医师

中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院耳鼻喉科

问TA

你好！的确甲状腺结节分级越高恶性风险越大。你的这种情况随访观察随访范围，不用担心。如果有增大趋势或者又升级，可以以考虑珍惜病理，手术的话对甲功影响不大。主要看切除范围。手术风险不大。目前观察即可。

回答于 2019-12-12

黄萍芳 | 主任医师

三甲

浙江省中医院下沙院区耳鼻喉科门诊

问TA

有钙化一般来说容易恶变。由于甲状腺肿瘤发展相对不是很快，可以三个月复查B超。当然目前手术也可以。手术的风险主要是喉返神经损伤。假如损伤的话会引起声音嘶哑，手术熟练的医生发生率不高。你可以选择一下，如果比较纠结，担心癌变，可以趁早手术，你比较开朗的话，也可以三个月复查B超和甲状腺功能。

回答于 2019-12-12

王俊 | 副主任医师

三甲

安徽省立医院（总院）耳鼻咽喉头颈外科门诊

问TA

你好，2、3级是可以建议观察随访的。当然也可以手术切除，目前的b超还是没有考虑恶变的。术后如果不是甲状腺全切应该还是有部分甲状腺功能的，看保留的腺体大小决定残余功能了。手术风险不算太大，常规手术

回答于 2019-12-13

孔凡琍 | 主任医师

三甲

九江市第一人民医院耳鼻喉头颈外科

问TA

从彩超描述看右叶实性结节等分值是5分，分级是4类即TI-RADS4类，中度恶性可能。因结节纵横比没有描述，建议到另外一家三甲医院复查彩超，明确分值后再考虑是否手术，如果到4类，中度恶性可能，建议手术目前手术有腔镜下手术和传统颈部切开手术，年轻人可选择腔镜下手术

回答于 2019-12-13

孙爱华 | 主任医师

三甲

上海长征医院耳鼻喉科门诊

问TA

传来的资料是两个多月以前的，已经失去诊断疾病的时效性。根据所述情况，不能排除右侧甲状腺恶性肿瘤的可能性。建议检查甲状腺CT增强扫描，进一步评估病情，然后酌情选择最佳治疗方案。

回答于 2019-12-13

田慎之 | 副主任医师

三甲

广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科

问TA

总体来说，甲状腺癌是人体预后最好的肿瘤，即使是恶性的也问题不大，手术效果很好。建议行常规的甲状腺手术切除，甲状腺手术没有微创手术，只是手术切口的部位不一样，腔镜甲状腺手术还是有很多局限，特别是如果怀疑是恶性的时候。

回答于 2019-12-14

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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