医生您好，本人患有糖尿病高血压通风慢性病，一直服药控制，去年10月出现胸骨下疼痛，夜间及两餐之间明显，医院ct显示轻度肺炎，脂肪肝，今年3月武警总院pet-ct显示，右中肺小结节，右肺少量炎症，查血NSE25.6，胃镜显示浅表性胃炎伴胃窦糜烂，用雷贝拉唑及胃苏颗粒治疗，直至现在胸骨下疼痛没有缓解，一年内多次复查NSE都偏高，没有出现咳嗽感冒，但是每次ct复查都显示右肺炎症，请问这个应该怎么处理

你好，根据你的描述和检查结果，目前糖尿病，高尿酸血症，高血压，肺部小结节影。神经炎特异性烯醇化酶稍增高。目前NSE稍增高，考虑与肺部小结节影有关，随访近一年无明显变化，暂时不需要处理，可一年后复查肺部CT和NSE。CT提示肺部小片状影，与严格意义上肺炎无关，考虑与糖尿病引起间质性改变，无需处理与担心。高血压糖尿病脂肪肝和高尿酸血症，除原有治疗方案外，建议管住嘴迈开腿多喝水，适量运动，控制体重即可。运动以快走慢跑游泳骑车等有氧运动为宜。

建议查CA211，查CEA，建议中医中药辨证调理，宽胸理气止痛。

NSE这种轻度的升高并没有多大意义，肺部小结节因为太小难以明确性质，动态观察就可以了。胸骨下两餐之间疼痛，还是考虑胃部问题，但是结合胃镜及用药后疗效，这种疼痛不好解释，似乎又与胃炎无关。不知您平素睡眠如何，如果睡眠不好的话，建议口服黛力新看看。因为从目前CT检查结果确实未发现可以引起疼痛的其他原因。

你好，第一，首先你的疼痛与右肺中叶炎症没有关系。第二，其次，这个炎症是陈旧性炎症，不会消失，长期存在，但对你不会有啥影响，所以不管了。第三，NSE轻度增高意义不大，每三个月动态复查如果没有一次比一次高就没事。医院化验的项目是按照80%-90%的人定的参考值，所以有10%-20%些人稍微高一点，低一点也算正常，不是说偏高一点或者偏低一点就一定有问题，只要动态定期复查没有出现一次比一次高的现象就没事。第四，你的胸痛考虑反流性食管炎，用耐信，开胸顺气丸和莫沙必利三种药治疗即可。

目前肺部为慢性炎症逐步形成的陈旧性改变，暂无肺部肿瘤依据，定期随访即可

NSE是肺小细胞肺癌的相关肿瘤标志物，有一定的参考价值，不具备确诊意义。建议您完善支气管镜检查了解气道内情况，动态监测NSE数值以及CT，建议3月后复查高分辨率CT，如果这个数值动态升高伴结节进行性增大可以考虑手术切除，同时健康生活方式，如果吸烟需戒烟。

你的情况具有糖尿病、呼吸、心血管、消化道疾病的临床表现。除当前的检查外还须完善相关检查。建议做心脑血管造影，做全消化道胶囊内镜检查，检查相关肿瘤标志物。随访观察肺部结节，如有增大或伴有症状可行穿刺活检以明确性质。

您好！根据您提供的病史资料，首先您的胸痛考虑是慢性浅表性胃炎、慢性食管炎所致，与肺炎没有关系；其次多次肺部CT提示右肺炎症，一则明确每次肺炎是否在同一个部位，二则肺炎是活动性渗出还是炎性改变，如果是前者且新近出现，则需抗炎治疗，否则不用治疗，一般半年复查即可；NSE是神经内分泌肿瘤的标志物，虽然您的指标有两次均高出正常值，但由于不在同一家医疗机构，没有可比性，且数值高出不多，肺部CT未见明显占位，建议3月后在同一家医疗机构进行复查。

肺部ct显示右肺中叶、左肺舌段慢性炎症病变，肺结节考虑炎症引起的结节。患者还有高血压、糖尿病、痛风、慢性胃炎等疾病，可以综合起来用中草药（如黄芩、丹参、炙百部、鹿衔草、夏枯草、鱼腥草、仙鹤草等）治疗肺部慢性炎症。

胸骨下疼痛可能与慢性胃炎伴胃窦糜烂有关，NSE是检测小细胞肺癌的一个指标，若不是持续升高可能无临床意义，若持续升高则可能有意义，而小细胞肺癌常见于中央性肺癌。而你的胸部PET-CT提示良性结节和肺部炎症。关于胸骨下疼痛建议请消化科或普外科会诊，最好再做一B超，查肝胆脾胰。定期复查肺部小结节和肺炎情况。