妈妈58岁 2型糖尿病大概18年 最近吃药感觉血糖控制不稳定 饭后16.4 饭前10.8 早上空腹12 早 格列美脲2mg1粒 沙格列汀5mg1粒 盐酸二甲双胍0.5 1片 晚 拜阿司匹林肠溶片 阿伐他汀钙20mg各1片 盐酸二甲双胍0.5 1片最近盐酸二甲双胍加到了早晚各2片

您好，你描述以及病史用药情况的目前你的情况主要是二型糖尿病血糖控制不佳这种情况建议你首先应改变不良生活方式，低盐，低脂低糖饮食规律，运动控制，体重达标，在医师指导下规范化应用，降糖药物控制血糖达标，目前你的血糖控制不佳，可以在医师指导下应用胰岛素治疗。同时控制血脂血压达标。

像他这种情况，糖尿病病程时间接近20年，目前口服药物的量和种类都已经挺多的了。血糖还控制成这个水平的话，确实效果不是特别好。需要及时的调整降糖药物的方案。可能你们家属或者病人觉得会比较麻烦，或者心理上不好接受，但是从他的血糖水平以及现有的治疗方案上看，改为胰岛素的注射治疗对他来说应该是最佳的选择。当然还有更新的降糖药物，利拉鲁泰的注射治疗效果会更好，而且安全性更好，心血管获益更大。

你好，糖尿病病程较长，目前已经用完三种降糖药，效果仍不好，建议查一下胰岛细胞功能，必要时需要考虑加用基础胰岛素。另外，血糖升高饮食要注意几个问题：1、稀饭不吃，特别是稀饭和点心一道吃更不好。单纯小米稀饭会好一些。2、所有糯米制品都不吃：麻团、元宵、年糕、粽子等。3、烂面条不吃，吸收特别快。4、南瓜不吃（民间有吃南瓜降血糖的说法，错误的）5、香蕉不吃。6、根茎类的土豆、山芋、山药、芋头要少吃，吃了以后代替主食，就是说吃了这些东西，主食就要少吃了。7、尽量保证每餐都有荤菜、蔬菜、主食，均衡搭配。8、吃饭顺序：先喝点汤，再吃荤菜蔬菜，最后吃主食。如果主食较多，可以考虑换用拜糖平

关键是早上的空腹血糖高的有点多，所以晚上的血糖应该也高，建议晚上最好打一次甘精胰岛素或着地特胰岛素这种长效的控制晚上的基础血糖，否则单靠药物很难，并且吃药太多副作用太大，而胰岛素的唯一副作用就是打多了出现低血糖

2型糖尿病诊断没有问题，只是血糖控制的太差。建议：1，严格饮食加运动。2亚莫利，早晚各一粒。安立泽，早上一粒，二甲双胍，早晚各两粒。定期随访血糖。供参考！

从目前的血糖控制水平来看，血糖控制的不理想，使用的药物也比较混乱。建议到内分泌科门诊进行血糖监测及药物调整，至少二甲双胍早晚两片是不正确

患者58岁，二型糖尿病，大概18年，最近吃药感觉血糖控制不稳定饭后16.8，饭前10.8,早上空腹12。建议饮食控制多吃粗粮，饭后运动，早晨，格列美脲2mg,沙格列丁5mg,盐酸二甲双胍格列本脲片2片，晚拜阿司匹林肠溶片，阿伐他丁钙各一片，二甲双胍格列本脲片2.片，测量血糖，降至正常后调整用量。

建议胰岛素控制血糖，建议查肾功能，尿常规，排除并发症的发生以及眼底病变。

患者糖尿病病程较长，目前服用三种口服降糖药，已经是机体能够耐受的大剂量药物方案了，但是空腹血糖仍然是高达12，餐后16.4，这种情况下，如果不是饮食随意、不控制，可能是胰岛功能不好。 建议首选胰岛素治疗，以改善胰岛功能，解除葡萄糖毒性，简单的胰岛素方案可以先打一针长效胰岛素类似物，比如“”来得时”睡觉前注射，目的是控制空腹血糖，白天继续口服“”拜唐苹”控制三餐后血糖。