你好，我老爸现在61岁，八年前脑梗塞发病导致语言功能障碍，八年期间一直吃阿司匹林，最近检查出胃出血，胃部有很多出血点，还有舌头出血，大便检测指标阳性，两个加。消化科医生建议停阿司匹林一段时间，现在停了两个月，现在指标一个加。停药期间，继续服用瑞舒伐他丁钙片和缬沙坦胶囊，每个每天一片。神经科医生说还是要继续服用活血药，要么阿司匹林，要么波立维（硫酸氢氯吡格雷片）。我想问一下医生，在我爸现在有出血问题的情况下怎么用药比较好，担心停药会脑梗复发，有别的药推荐吗？

目前消化道出血，阿司匹林不能用，可以配合保护胃粘膜药物，同时可口服硫酸氢氯吡格雷预防血栓，平时控制好血压血糖血脂等脑血管病危险因素，保持情绪稳定，保证充足睡眠

根据病情，目前就是抗血小板药物处理问题。建议治疗胃部出血的同时，给予少量治疗。可以波立维50毫克，早上饭前半小时服用。

你好，胃出血的情况下，不是合继续口服阿司匹林肠溶片和波立维，目前又没有急性脑梗的症状，可以继续瑞书法他汀钙和缬沙坦。目前情况下，不适合抗血小板药物，建议可以口服中成药脑血康等药物，另外主要控制血压血脂血糖等脑血管病发病高危因素为主来预防脑血管病复发

61岁，有脑梗死病史。一直服药二级预防。停药复发风险要考虑当时脑梗死的严重程度，是否有脑动脉狭窄及动脉粥样硬化斑块，建议颅脑核磁共振检查或CT检查及颈动脉椎动脉超声检查评估再发风险，如果风险较大，可以服用硫酸氢氯吡格雷或吲哚布芬并同时服用奥美拉唑等护胃药。如果近期发作风险小，可以停药治疗胃病一段时间，再服用药物，供参考

你的问题主要是消化道出血，使用阿司匹林肠溶片的问题。结合你停药后复查大便结果，可以服用氯吡格雷，最好复查胃镜，动态复查大便常规。

患者你好。根据你的描述，患者是陈旧性脑梗塞。目前有糜烂性胃炎。建议暂时停用对胃黏膜有损伤药物，应用保护胃黏膜的药物，奥美拉唑。等胃炎治愈了。再次应用阿司匹林片治疗脑梗塞

既往有脑梗高血压，是再发脑梗高危人群，需要长期服用抗栓药。建议可以用国产氯吡格雷即泰嘉，剂量小，容易调整剂量。剂量50你mg，每天一次，合用护胃药如雷贝拉唑保护胃粘膜，防止消化道出血。

你好！根据你描述的情况，目前患者二级预防的药物主要是首先控制一些危险因素。比如高血压，高血糖，高血脂，口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林或氯吡格雷，如果患者有消化道出血。建ix口服氯吡格雷。因阿司匹林对胃肠道的副作用要比氯吡格雷大。若目前有消化道出血，氯吡格雷口服50毫克，每日一次。这是最小剂量。国产氯比格雷每片25毫克。口服两片即可。另外就是监测血脂及颈动脉斑块。控制好血压。低盐低脂饮食适当体育锻炼。祝好！

消化道出血的患者最好还是不用抗血小板聚集药物。如果胃内容物潜血试验阴性，可以考虑开始抗血小板聚集治疗。8年前患脑梗死，现在是脑梗死后遗症，如果没有明显病情变化，在消化道出血的前提下可以暂停改善循环，抗血小板聚集药物，可服用胞磷胆碱等营养神经药物。

根据描述，初步印象:脑梗塞后药物性胃出血可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，戒烟戒酒，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳一小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.头颅核磁共振检查和MRA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.抗凝类药（如阿司匹林等）是否需要继续吃，主要看利和弊，如果弊大于利，请酌情。 5.密切观察和随访，祝好！