问：下一步方案参考意见？（化疗还是靶向药，利弊？）情况简介：2019.11.26接受了左肺上叶切除术，病理报告见图。（另外附一张手术一个月前增强ct报告）12.9号出院，12月16日医生拆除纱布。备注：ct显示多发结节，但是这次只切除了一处高危结节，其余结节情况不知。主治医生建议：患者50岁，可以化疗4期。我们担心，化疗伤身体。早期（1期）是不是可以不化疗，但是又担心其他结节）求各位老师专业意见1.下一步治疗方案2.复发率问题3.五年生存率问题谢谢

肺癌一期，手术后，没有淋巴结转移，可以选择观察，复查看看，复发概率百分之十，五年生存百分之九十

因为考虑多原发肿瘤病变，分期早期；目前无标准治疗方案。驱动基因突变，可以考虑靶向药物治疗；但一旦后面发生耐药，治疗选择比较被动，可以考虑做4-6周期化疗。其他结节病灶随访

根据提供的信息资料分析，这是一个两肺多发结节，一个高危结节手术切除后。从手术后病理看，腺癌，没有浸润，淋巴结转移等。因为多发结节，1，手术后应进行化疗或靶向药物治疗。定期复查CT，看看其它结节的变化。2，小结节治疗后复发率小于50%。3，5年生存率在70%以上。同时调整心态，乐观的看问题，夫妻关系好，家庭关系和谐。才能健康幸福长寿。祝福早日康复。

你好，已经详细看过病历资料，，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，目前T1bN0M0，一期，早期，首选靶向治疗，如果患者的EGFR出现突变，可以用针对突变的药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；2，化疗副作用大，可以考虑不化疗。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，你可以关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的。

你好，病人目前是肺癌术后，病理结果是肺腺癌。没有驱动基因阳性，根据病理结果，不需要术后化疗。也没有靶向治疗意义。其他结节性质未定，但应该考虑不是恶性，需要定期复查就可以。早期肺癌预后良好，不要担心。

女，49岁，肺癌结节不大，淋巴结未转移，高危结节已经切除，其余结节未定肿瘤。故考虑T1N0M0,，加之贴壁细胞为主，故不需要化疗。EGFR外显子21突变，可以服靶向药物。建议:1、对其余结节每3-6个月拍ct片复查，有问题随时处理，2、如果自己要求，知情同意前提下可以服奥希替尼治疗。3、也可不做靶向药物治疗，因为病人分期早，另外非进展期肺癌预防性靶向药物治疗并无循证医学证据。

患者是一个左肺上叶像癌切除术后，R0切除，肿瘤大小1.7x1.2×0.8cm，无淋巴结转移，无高危因素，EGFR基因突变。术后病理分期pT1N0M0。治疗建议： 1. 这是一个非常早期的病变，根据肺癌治疗原则，该期别的患者，手术切除干净，又无高危因素，无淋巴结转移。不推荐进行术后的辅助治疗，包括：化疗，放疗，分子靶向药物治疗。 2. 术前CT检查提示两肺多发的小结节，手术仅是把左肺上叶肿瘤切除了，肺部其他小的结节未必就是肿瘤，因为肺的结节分三种结节：毛玻璃结节，实性结节，毛玻璃中时性变结节，若结节小于六个毫米者，一般以观察为主，根据这些结节的变化，再选择下一步的治疗。因为太小，无法来判断这些结节是良性或恶性。各种检查都无法来判断。 3. 建议患者定期的检查，至少每年做一次CT检查，判断这些小结节的变化。从临床来判断，这些小结节变成肿瘤的概率非常小。 4. 该级别的五年生存率超过90%以上。基本上不影响患者的生存率。

左肺上叶高分化腺癌，1期。对于早期的肺癌，尤其是贴壁型，预后相对较好。术后原则上建议后续定期随访复查，尤其是关注双肺剩余的小结节变化，主要是排除双肺多原发或肺内转移的问题。在病情发展的后续治疗上，若体质难以耐受，可以考虑分子靶向药物治疗；若体质允许，也可以考虑系统化疗。

左肺上叶腺癌结节切除术后。肺腺癌，容易复发和转移，并且病史中叙述，有其他小结节未切除，并结合年龄，还是按规程化疗的好。肺腺癌早期，手术切除治愈率，在20%左右，通过手术或化疗，五年治愈率，可提高5到10个百分点。切缘阴性，周围淋巴结未发现转移迹象，可不进行手术后辅助放疗。

这个肺癌术后，分期很早。不需要辅助化疗的。其他的结节，建议你密切随访。