男 65岁 上海市
2019.12.17
医生回答
姚红
| 主任医师
三甲
衡阳市中心医院肾内科
问TA
2型糖尿病，糖尿病肾病，CKD4期，肾性贫血，继发性甲旁亢，糖尿病视网膜病变，糖尿病周围血管病变，目前血肌酐稳定在380左右，尿酸及尿素氮都是肾功能指标，治疗只能是延缓血透，现在做瘘很有必要，控制血糖、血压，低量优质蛋白饮食。
李琴
| 主任医师
三甲
青海省中医院心肾科
问TA
你好！看了你提供的各项检查结果，你目前糖尿病肾病诊断明确，现血肌酐高，尿酸高，尿素氮高均为糖尿病肾病lv的表现，这些值降低、升高，从目前看幅度都不大，肾功能相对较稳定，你需严格控制血压血糖，防止病情进展。动静脉内瘘手术现在可以考虑做，因为内瘘需要一个成熟的过程。乙肝核心抗体阳性建议查乙肝DNA，凝血指标异常与低蛋白血症有关，提示有高凝情况存在，现暂不需要处理。
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，第一，肾病是否好转还确定不了，但肯定没有加重。第二，如果不准备血透就可以推迟，如果决定要血透不能推迟。第三，尿酸个二氧化碳值影响因素较多，那么程度的降低和升高临床意义不大，比如饮食就可以导致尿酸那个程度的升高。第四，说明乙肝病毒可能在复制，要进一步坐乙肝dna检测。第五，那个升高一点不能说明什么，明显升高说明出凝血功能紊乱，容易出血和血栓行成。。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，第一，肾功能无明显好转，说好听点，肾损害未进一步明显加重，但还是加重了，如尿酸的升高，二氧化碳结合力下降提示代谢性酸中毒，只是恶化比较慢。所以内瘘还是需要做的，不是特别急。乙肝核心抗体阳性提示既往感染过乙肝，目前体内仍然存在乙肝病毒。凝血酶原反应肝脏生产凝血因子，D二聚体提示血液高凝状态，稍增高，意义有限。总之，乐观的说，通过目前综合治疗，肾功能损害未进一步显著恶化，推迟了需要肾透析的时间，这就是积极保守治疗的意义，否则，现在可能已在透析治疗了。
吕永楠
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院心血管内科
问TA
你好，从血肌酐的素质来看，其实变化并不大，所以并不意味着病情的好转，那么目前来看仍然需要做造漏的手术，这一点非常的重要，其他指标基本有异常，但是从临床意义上判断是对病情没有帮助的，所以无需担心，无需处理。对于患者来讲，平时要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，特别在冬季的时候避免感冒，着凉是非常重要的预防措施，是非常有利于病情的康复。
曾广大
| 副主任医师
三甲
荆门市石化医院内科
问TA
你的问题较多都是因糖尿病控制不好引起的相关性疾病。首先应积极治疗原发病，降尿酸、预防酸中毒、纠正酸碱平衡及对症支持治疗。建议:控制好血糖治疗相关并发病，首先应积极治疗原发病，降尿酸、预防酸中毒、纠正酸碱平衡及对症支持治疗。
曾海
| 主任医师
三甲
重庆市北碚区中医院中医内科
问TA
你好，这种情况不能单靠检查数据，也要结合患者的临床表现来综合分析综合考虑平时也要注意生活，调理低盐，低脂低糖饮食，规范化应用药物降糖，降血脂，降血压，这才是王道。
李博杰
| 副主任医师
三甲
辽宁省朝阳市中心医院消化内科
问TA
糖尿病周围神经病，糖尿病视网膜病变，二型尿病，糖尿病肾病，糖尿病高血压，慢性肾病，高尿酸血症，左肾囊肿，青光眼手术后。脑梗死。降尿酸治疗肾病首先要控制血糖，定时打胰岛素，积极预防治疗糖尿病并发症，治疗脑梗死，治疗周围神经病变，营养神经，可以用丹红注射液，弥可保注射液，降尿酸治疗肾病降尿酸，治疗肾病，内瘘手术推迟，血糖尿糖控制正常范围内肾病治疗达到正常值时才能手术，多吃新鲜蔬菜，不能吃高蛋白质食物，不能吃油腻食物，。定期复查。
查看原图()
加载原图失败
医生回答问题后，你可以对每一位医生的回答进行有帮助/无帮助评价，如选择医生的回复为【有帮助】，可获得一张该医生的8.5折专属问诊优惠券，便于您与医生的后续沟通，最多可获得3张噢！
确定