就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：乳腺癌病情描述：主任您好，2019年8月29号做完单侧乳房全切手术，已经过4次法玛新化疗，即将使用第五次化疗，原化疗方案是多西他赛，但瑞金医院医生因我有肾病综合征，干燥综合征，轻度肺动脉高压，建议使用白蛋白紫杉醇药物替代，我主要化疗的医院太仓人民医院还是建议请教下肿瘤医院的意见，象这种情况，年纪65了，选择白蛋白紫杉醇还是多西他赛，具体有哪些利弊？（经济暂不考虑）

# 乳腺癌 # 肾病综合... # 肾病综合

医生回答

赵辉 | 副主任医师

三甲

新乡市中心医院头颈乳腺

问TA

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业乳腺肿瘤科医生，解答如下：1，八个周期化疗属于标准化疗。原则上多西他赛属于标准治疗，但是多西他赛需要激素应用预防过敏。白蛋白紫杉醇不需要抗过敏治疗，可以明显降低其他疾病副作用。2，如果肾病综合征和干燥综合征因为激素治疗加重，会得不偿失。3，个人建议选择白蛋白紫杉醇效果更好一点，副作用小一点。4，你可以关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的。

回答于 2019-12-17 提问者认为有帮助

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

最终作用都是同一个药而已，没必要那么纠结。毒性差不多，疗效白蛋白紫杉醇稍好个人意见：差不多的情况下，在哪家医院就配合医生的安排好了…… 专业的人做专业的事，治疗的事情让医生去纠结吧……

回答于 2019-12-17

曲文书 | 副主任医师

三甲

中国人民解放军第81医院门诊肿瘤内科

问TA

右侧乳腺癌术后，Luminal分型为HER2阳性型，术后拟行AC-T方案辅助治疗，已行含表阿霉素的方案辅助化疗4周期，后续予紫杉醇类辅助化疗，考虑你伴干燥综合症等基础疾病，如果应用普通紫杉醇，治疗前要提前予糖皮质激素预防性抗过敏处理，这个可能会影响到你的基础疾病，若经济许可，所以建议用脂质体紫杉醇治疗。患者免疫组化her2(3+)，建议辅助化疗期间，可联合分子靶向药物赫赛汀治疗。

回答于 2019-12-17

谢勋鹏 | 主任医师

三甲

南通市第三人民医院肿瘤科

问TA

你好，病人诊断明确，乳腺癌术后，进行辅助化疗，方案是ec--t。病理结果有her2过表达，为何没有使用靶向治疗，目前有条件情况推荐双靶治疗曲妥珠 + 帕妥珠，联合化疗。有肾病综合征，如果肾功能正常不影响用药。多西他赛有水钠储留，主要担心水肿问题换用白蛋白紫杉醇，也是可以的

回答于 2019-12-17

徐刚 | 副主任医师

三甲

北京大学肿瘤医院放射治疗科

问TA

乳腺癌手术后肾病综合征，免疫疾病，化疗伤害肾，加重副作用，手术后观察适合病人，不能内分泌治疗，不能赫赛汀