患者2018年确诊左肺腺癌伴胸膜转移；治疗经过：胸水基因无突变，先后培美+顺铂+恩度（六个疗程）、多西他赛+卡铂+贝伐（两个疗程）化疗；再基因检测，发现EGFR 21突变。2018年12月更换易瑞沙靶向治疗，病灶持续缩小；2019年3月 头疼，耳鸣，主治怀疑脑转切换泰瑞沙AZD9291；原发病灶持续见小，6月份的核磁脚左椎动脉狭小。7月份底8月初患者开始有吞咽困难；9月初开始联合贝伐。9月底10月完善各检查。原发病灶稳定；头颅核磁无明显异常，胃镜：约33mm食管处见食管狭窄（完善病理诊断为轻度鳞状细胞非典型增生），胃溃疡，予以奥美拉唑治疗；其他检查发现白内障、神经性耳聋，配卡林优、甲钴胺，眼花缓解。10月份出院后发现患者嘴角歪斜，周围性面瘫，予以针灸；12月8号再次入院检查，完善CT、核磁、骨扫描；CT检查继续同前，核磁：两额叶缺血灶，双侧乳突炎，骨扫描：无异常；但是病人吞咽困难加重，容易呛咳，四肢无力，（头疼症状减轻，仅针灸处 有感觉）；住院期间予以激素冲击、消炎、贝伐。现在患者吞咽困难，吃药喝水容易呛咳。请问吞咽困难能否判断原因？怎么缓解？下一步诊疗思路？