胸闷胸痛持续10年多，疲劳时和饭后容易出现，持续了10多年，一直没查出原因 。10年前左胸开刀取活检确诊有胸膜结核，当时经吃药治疗出院时已康复但是胸片显示左胸下有包裹性积水。最近感冒咳嗽一个月并且偶尔伴随胸闷胸痛，在吃治疗气管炎的药物。没有药物过敏史。现在CT报告显示是膈下疝，请看下此部位到底是膈下疝还是保护性积液，需不需要手术？