您好！我父亲61岁，之前每年体检，PSA一直正常，在2-3左右，今年七月检查PSA 4.156，超出正常值。半年后，昨天复查，进一步升高到4.68，做了前列腺的核磁，显示左侧有异常信号。指诊前列腺较硬。医生怀疑前列腺ca。父亲口述，除了尿无力，无其他异常。无家族史。具体报告已附上。想请教您：1. 还有可能是良性结节或增生吗？2. 如果穿刺恶性，破坏了组织，是否需要马上手术切除？3. 预后如何？4. 有无其他化验、治疗可以帮助到他？

61岁男性，前列腺特异性抗原增高。已经做了核磁共振。建议你父亲做前列腺穿刺，明确诊断，如果结果为前列腺癌，无转移，穿刺后一个月做前列腺癌根治手术。

psa处于灰区，过了三个月psa仍旧处于灰区。而且核磁共振有异常，经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检有明确指征，建议穿刺活检。如果穿刺活检证实是癌，可以考虑手术治疗。如果穿刺活检证实是前列腺增生，就要观察。

对于他这个情况需要行前列腺穿刺明确性质判断良性恶心只有穿刺才能明确，穿刺如果是恶性，需要穿刺后一月行前列腺癌根治术，早期愈合比较好的，可以做一下全身骨扫描，看看有无远处转移

目前来说是影响学检查发现有怀疑前列腺的部位，下一步需要穿刺活检确诊或者排除。穿刺活检没有太大风险，一般也不会增加转移种植。穿刺以后也不一定马上就要手术。前列腺癌的预后一般都比较好，身体状况好很多人可以能够存活10年甚至以上。目前来说最需要的就是穿刺活检，通过病理免疫组化确诊。 其他检查比如说骨扫描啊等等，可以放在穿刺活检以后。

1)您父亲MR平扫惰况為，前列腺左侧外周带异常信号。左側叶不均匀稍高信号。2)前列腺体积大小为，45x32x29mm(正常40x30x20mm)。明显增大。3)目前前列腺特殊抗原(PSA)检查的结果为，PSA=4.680(正常<3.5)。高于正常。FPSA/TpSA=0.114(正常>0.15)。低于正常。4)你目前父亲MR检查的报告来看，前列腺结节肿瘤不能排除。因为放射科报告有一定依据。5)你父亲PSA超过正常值。而FPsA/TpsA比值，低于正常值。因为PSA它是检验肿前列腺瘤一个标志物。是作为前列腺肿瘤的一种参考。6)前列腺体积明显大于正常。7)以上三点肯定不能排除肿瘤，因此穿刺是必须的。7)由于医学科学的进步，穿刺針极细，没有痛感，而穿刺的过程不会影响到周围组织，如果是阳性应当要手术治疗。8)及早发现，及早治疗，预后情况良好。9)以上讲述的三点足够了，而最后证实是否是不是肿瘤。目前国际上以病理診断为唯一的依据。10)祝您父亲早日康复。！

从你的各项检查来看，还是有这种前列腺肿瘤的可能性，因为现在前列腺肿瘤的发生率是越来越高了，二是前列腺肿瘤没有特意的症状，在很多的检查当中都不能确诊，前列腺特异抗原，还有磁共振的。可能只是起到一个提示的作用，如果异常就要进行穿刺确诊。建议你还是早日进行前列腺的穿刺活检，明确诊断，如果诊断明确的话，其他地方有没有肿瘤的转移情况，肿瘤又很局限，就应该行前列腺的根治手术，但也要根据他的病人的身体状况，如果好的话还是应该做的。

从您提供的相关信息来看可能是前列腺特异性抗原偏高。这种情况建议做前列腺穿刺活检，进一步明确诊断，同时配合磁共振，判断是否存在影像学进展。如果有条件到大一点的正规人民医院可以做融合穿刺，这样可以提高准确率。前列腺癌的恶性程度比较低，远期生存率比较高，预后比较好，具体治疗方式需要病理报告结合磁共振来进一步判断，早期的可以手术治疗，如果出现转移的可以进行内分泌治疗。

你的情况血PSA短期内升高较快，而且磁共振检查提示左侧外周带异常。所以根据这些建议行前列腺穿刺活检，病理检查才能明确诊断，来区分良性或恶性病变。如果是恶性的，还需要根据病理的结果了解肿瘤的严重程度，包括骨扫描等检查。手术时间一般穿刺明确后1—2月左右，不是马上就做的。

psa逐步升高，磁共振提示有结节，若要进一步明确诊断为，只能做穿刺活检。因为psa4.68，超出正常值不多，良性可能还是存在的，即使恶性的，也属于低危早期可能，手术后预后极好。建议穿刺明确性质，若暂时无法接受穿刺，可再主动观察一段时间，看psa是否继续升高。

这个倒不一定是前列腺癌，但穿刺是标准检查。手术比较成熟，一般都是腹腔镜，创伤小建议可以做穿刺，如果不愿意做那就3月后复查psa。