病人乙状结肠癌术后化疗6个月，6次化疗方案是奥沙利铂卡培他滨，后癌胚抗原升高到105 CT结果显示腹膜多发结节转移，换为伊立替康+加口服卡培他滨。治疗了3次。癌胚抗原降低到59。想咨询医生：1.现在的治疗方案是否有效，2.还需要做其他基因检测吗？3.是否有其他治疗思路（放疗、手术，免疫药物疗法）以减轻痛苦，提高存活质量，延长存活时间，甚至治愈。病例资料见图片，谢谢

你好！依据你提供的资料，结合术后病理，目前诊断明确：乙状结肠癌术后淋巴结转移T3N1M0IIB期。根据指南，需行术后辅助化疗，既往治疗规范。依据相关抗原下降，说明治疗效果不错，建议继续原方案。靶向治疗或免疫治疗这是另一个治疗手段，保持良好心态，争取最好效果。

你好，患者目前诊断晚期肠癌，预后不良。目前更换方案后肿瘤标志物下降，提示可能效果不错，基因检测结果有突变，西妥昔单抗不能使用，可以贝伐单抗联合化疗

目前的情况治疗效果还是比较好的，肿瘤标志物下降说明治疗起到了效果，最好是配合生物治疗，干细胞移植治疗增加免疫力，通过自身的免疫来抵抗肿瘤，如果有条件的话可以再次复查，做基因检测，通过基因检测指导靶向药物的选择。配合生物治疗能够提高。再次做基因检测，指导靶向药物的使用，配合生物治疗。

伊立替康加口服卡培他滨。治疗了3次。癌胚抗原下降。提示对目前治疗有效。RAS基因突变，提示不适合西妥昔单抗。建议:可考虑在现有化疗方案基础上加用贝伐单抗，

59岁，女性，结肠癌手术切除后奥沙利铂➕卡培他滨治疗六程无效，换伊立替康➕卡培他滨有效，肿瘤标志物下降。建议1、基因检测kras，NRAS ，BRAF有无突变，野生型可选伊立替康➕西妥昔单（也可➕贝伐单抗)抗治疗。2、突变型伊立替康➕贝伐单抗。

患者在发现的时候，就已经出现了腹部盆腔的多发转移。术后的病理提示腹腔淋巴结有转移情况。通过更换治疗方案后，癌胚抗原呈下降趋势，说明伊利提康加卡培他滨是有效的。同时应用了贝伐单抗，效果是明显的。可以继续考虑应用。目前还需要再次做基因检测，了解基因变化情况，以便于选择靶向药物治疗。

乙状结肠中低分化腺癌术后，4期，腹腔广泛转移。术后已行一线XELOX方案化疗，二线予伊立替康联合卡培他滨化疗，结合目前提供的资料以及相关基因检测结果等，若排除用药禁忌症，可以考虑在化疗基础上联合分子靶向药物贝伐珠单抗。经济许可，完善PD1， PDL1等检测，依据检测结果，后续可考虑免疫单抗用药治疗。在系统化疗基础上，可以考虑联合腹部深部热疗，或者腹腔间断性低剂量放疗，主要是针对腹腔种植转移灶的治疗，具体治疗方式的选择，还要结合个人的体质等综合考虑。

乙状结肠癌伴多发转移，kras突变，用了xeliri方案后，肿标降低，治疗有效，建议继续使用，加用贝伐也可以。2不需要再做基因检测了。3其他方法包括放疗手术和免疫都不适合。

患者是一个乙状结肠癌术后。书后给予了规范化辅助化疗。现出现腹腔，盆腔及吻合口等复发转移。治疗建议： 1. 作为结直肠的治疗包含：手术，化疗，放疗，分子靶向药物治疗和免疫抑制剂的治疗。该患者已完成了手术及手术后的化疗，而且化疗后病变进展。 2. 化疗后进展建议选用二线化疗方案，建议化疗联合分子靶向药物，如何选用分子靶向药物？可根据基因检测结果进行选择，包括，西妥昔单抗和贝伐珠单抗。 3. 在患者能耐受的情况下，经过二线化疗方案两个周期以后，建议应用三维精准放射治疗技术，针对病变处进行局部放射治疗。以增加局部肿瘤的控制率。 4. 化疗及放疗结束后，临床效果比较满意，可考虑应用免疫抑制剂进行维持治疗。