之前进行过胃癌切除手术，切除四分之三。之后进行过一年的化疗，化疗后五个月复发。petct显示吻合处复发，请问后续怎么治疗，还能进行手术吗？

陈先生你好。你的胃癌手术后，经过辅助化疗，目前出现吻合口复发。好在没有肝，肺转移，没有明显的腹膜后淋巴结转移。不要恐惧，要乐观对待现实。 要住院（肿瘤科）接受解救性化疗。化疗时可以联合静脉给药靶向药，贝伐单抗。化疗结朿后，用阿帕替尼口服，维持治疗。 免疫治疗对转移后的胃癌，无公认的高级别证据。正在探索研究。 祝先生化疗顺利！

根据提供的信息资料分析，这是一个胃大部手术切除后1年的病情。从petCT检查结果看，手术吻合口处复发，及腹膜后淋巴结肿大，建议进行吻合口及淋巴结的放疗，控制复发部位肿瘤发展，然后再进行靶向药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

60岁，男性，胃癌切除后，曾经化疗一年，估计化疗不正规，停止化疗5个月吻合口复发。建议，1、如果确定单纯吻合口复发，可以考虑再次手术。2、术后化疗，换方案4个疗程，3、靶向治疗（基因检查后酌情选药）。仍有争取治愈机会。

复发基本诊断明确，肺部、腹膜后多发病灶，转移可疑，结合既往术后病理让主治医师分析一下，如果考虑转移瘤可能性大，手术治疗的意义不大。全身治疗为主。明确her2、微卫星不稳定状态，寻求靶向或免疫治疗

一般不考虑再次手术。吻合口复发可以考虑局部放疗配合化疗。看是全身化疗还是口服卡培他滨或者替吉奥胶囊化疗，可以配合阿帕替尼抗血管生成靶向治疗。如经济条件好看以前Her2状态，可以考虑赫赛汀靶向治疗。如果是dMMR可以考虑PD1免疫治疗

患者中年男性，远端胃癌根治术后1年半余，辅助化疗后半年余，PET-CT发现吻合口复发。（1）完善相关检查如胃镜及活检病理、全腹部增强CT、胃MRI（平扫+弥散+增强）、颈部淋巴结B超，明确诊断及全身转移复发情况（因为PET-CT对于小病灶的诊断不如MRI，而且胃癌异质性引起的低分化癌或印戒细胞癌不能在PET上显影） （2）如果完善检查后认为就在吻合口和区域淋巴结转移的，也就是排除手术禁忌的情况，建议手术切除残胃+清扫局部区域淋巴结。如果有手术禁忌，考虑局部放疗吻合口及区域淋巴结。术后予以换方案辅助化疗，必要时加用赫赛汀治疗（HER2阳性患者）。 （3）如果考虑远处转移复发的，建议一线化疗（根据情况选择赫赛汀等靶向治疗）。如果有临床试验可以考虑积极入组（加用免疫调定点治疗的）。 （4）治疗过程中保证营养的充分摄取。

病人目前诊断胃癌手术后复发。这种情况可以评估有无手术治疗机会，如果不能手术可以化疗联合局部放疗。另外可以考虑基因检测，看看有没有靶向治疗机会

胃癌术后，现在pet高度怀疑吻合口复发。建议你先做个胃镜明确一下，然后到胃肠外科就诊。能否手术切除要看外科医生怎么说，能切首选手术，如果不能切，就放化疗。

患者是一个胃癌术后，术后病理分期不详，术后给予辅助化疗。化疗后五个月吻合口复发。治疗建议： 1. 胃癌的治疗包括，局部治疗和全身治疗。局部治疗有：手术，放疗。全身治疗有：化疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗。 2. 根据提供的资料看，患者主要是吻合口复发。其他部位未发现异常。此情况分析，外科手术切除已不具备条件。建议针对吻合口复发部位进行三维精准放射治疗。 3. 因为对术后辅助治疗方案不祥，Her-2是否表达？分子靶向药物是否应用？PD-L1的表达如何？因为手术后进行了完整的化疗，化疗后五个月吻合口局部就复发。是否重新考虑一下，放疗结束后是否进行全身系统治疗？

胃癌术后复发，全身PETCT检查暂排除其他部位转移。由于部分肿瘤对全身PET CT检查相对来说不敏感，容易出现假阴性结果，所以建议结合其他影像学检查，比如胸部CT等，若排除其他部位转移，且无手术禁忌症，可以考虑再次手术切除，术后需要系统化疗等，依据术后病理组织的肿瘤相关基因检测结果，选择是否联合分子靶向药物治疗。或者联合局部放疗。