孩子是癫痫合并多动症。2015年三年级诊断多动症，服专注达近两年，评估后五年级停药，学习中等。进入初中后学习压力大，有长期睡眠不足的情况。今年3月5号在校首次大发作；3月至7月遵循首次发作不干预的医嘱，四个月未观察到大发作，但是怀疑失神小发作，6.28视频脑电图也是疑似失神小发作（附图）；7月17号开始服用德巴金，5ml，Bid，9月18日由于在校大动作太多，加了择思达，9月19日大发作一次，急诊就医查血药浓度为48。德巴金加量到12毫升Bid。昨天12月28日早上7点和9点在睡眠中大发作两次，醒来后未服药去查血药浓度为68。见下图。我们看到德巴金有加重癫痫发作的可能性，心里很忐忑，不知道是德巴金本身引起的，还是择思达引起的，还是德巴金剂量不够引起的，要不要调整剂量？要不要换药？ 怎么感觉用药后反而加重了？ 有医生建议德巴金加到14毫升Bid，还要加上拉莫三嗪。 想听听您的建议另外网上看到这种腕表，请问靠谱吗？孩子毕竟大了，总不能24小时跟在身边，但又时时刻刻揪着心。

12岁男性，癫痫发作，脑电图异常。服药效果不佳。建议加用拉莫三嗪治疗，小剂量开始，腕表可以检测心率等，检测夜间发病情况，对治疗无用。

根据病情及辅助检查，目前看癫痫诊断明确。1.发作频繁，与压力有关，与这两种药物无关。能一种治疗的，不要选两种，控制不了再加。2.治疗多动的泽思达可以停用，3.那种腕表有一定意义，4.最好去成人神经内科看癫痫专科，再去调整药物。

首先患儿频繁发作跟丙戊酸钠没多大关系，可能是病情自身发展有关，目前单用丙戊酸钠这个剂量仍然反复大发作。建议联合用药，必要时可完善一下药物基因检查，评估用药的合理性。至于腕表意义不大，癫痫控制了自然就不用担心了。

患者你好，根据你的描述，患者是癫痫，比较复杂。建议患者加用拉莫三嗪，那个腕表不靠谱

您好！ 1、令郎癫痫诊断依据充分。用德巴金口服液治疗后，自9月19月发病三个半月后的12月28日又再发作。虽然这与愿相违，但这其实也算控制不错了，不需换药。德巴金血药浓度己达治疗浓度，但属于较低水平，尚有加量的空间。建议暂按目前12ml 2次/日的服法严格规范用药。 2、癫痫药物治疗原则是用药要足量、规范、足疗程。令郎在时隔三个半月后再发癫痫，应把重点放在找寻可能的诱因上，而不应动不动就要停药、换药。常见诱因有:睡眠时间不足丶情绪波动丶忘记服药或服药时间不规律丶身体不适(如感冒、腹泻丶压力大等)丶生活不规律和违反治疗了医嘱等。       3丶若是在有前述诱因的情况下发病，这并不代表癫痫发病加重或好转。最重要的是要认识到治疗癫痫要严格执行医嘱的重要性。不然，是有可能导致癫痫反复发作使脑损害加重的。 4、若严格按照医嘱服药、而癫痫发作依然得不到很好控制，则需要去正规医院神经内科就诊，查找癫痫控制不良的原因并调整抗癫痫药的种类、用法和用量。 5、只要与医生密切配合，严格按医嘱治疗，抗癫痫治疗是可以得到应有效果的。 多谢关注！      

癫痫如果控制不住，需要调整抗癫痫药物；原来服用德巴金，随着身高体重增加，剂量需要增加，也有些患者加量后也控制不如以前。您孩子目前德巴金剂量已经不算小了，不建议继续增加德巴金用量，建议您加用拉莫三嗪。拉莫三嗪需要在医生的指导下加用，逐渐增量，极个别患者可能有皮疹，一旦出现药疹需立即停药就诊。

根据描述和检查，初步印象:癫痫可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，调整生活和学习的节奏，每天傍晚晒太阳一小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走和羽毛球），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.动态心电图，头颅核磁共振检查和MRA，以了解脑部有无病变，如没有，可以先药物治疗（德巴金、拉莫三嗪等）；如有病变，则需进一步治疗。 3.监测精神状态和体重，如有异常则需采取干预措施。另外，腕表可能有一定的监测作用。 4.密切观察和随访，祝好！

癫痫，多动症儿童，治疗仍有发作目前癫痫仍有发作，不代表是药物引起或者说药物浓度不够，当然这些可能都存在，择思达会引起发作，德巴金一般浓度过高会加重发作，目前有发作原因可能是综合性的需要调整治疗方案，还要更详细的评估癫痫，是属于哪种癫痫，更加精准的确定治疗方案

这种情况应该脱离激烈竞争的环境，给孩子一个宽松的环境成长，也可以考虑学习艺术或者实用技术。医生的用药是对症的，效果不好可能与药量有关，一种药不行加另一种也是合理的，有耐心，加量后再看。片子（核磁）说有高信号影，这个应该引起重视，可以把片子发上来看看，如果是皮层发育不良的病灶、可以手术切除，达到病因治疗的目的。多动可以和癫痫合并存在，更不适宜激烈竞争压力大的环境。

复杂部分性发作加之又有多动症的患者。建议继续在当地医院神经内科治疗。因为癫痫发作的原因很多。但是丙戊酸钠是不会加重癫痫发作的。