今年8月份确诊肺腺癌，在上海做的基因检测，均为野生型，不适合用靶向药，治疗方案k药联合培美曲塞加卡铂。第五个疗程开始不用卡铂，k药加培美，出现的反应比之前大很多，之前偶尔疼也就一两天，而且不厉害，这次右乳下侧疼痛，对应的背部也疼，疼的比较厉害，晚上睡觉翻身就疼，不动保持某种姿势不疼，整个疗程基本都这样，右面身体其他部位也有时间疼痛，还有胸闷气短无力的状况，之前的4个疗程反应不大，基本上没有感觉。第六个疗程，疼痛减轻，但是出现咳嗽，特别是晚上，会咳得睡不着觉，整个疗程时而轻时而重。现在要进行第七个疗程，接下来治疗的方案想问一下。1现在治疗的状况挺好，是否可以不用培美，只用k药，用两个疗程身体恢复一下，在继续加上培美和卡铂2，按理说不用卡铂的五六两个疗程反应会小一点，但是相反用卡铂的时候反应很小，是否继续加上卡铂再用两个疗程后，在再单用k药3，继续k药联合培美，出现以上问题用适当方法处理。以上那种选择比较好，还有一个问题是，肺的原发治疗比较好，腋窝和锁骨淋巴，后续怎样处理，有无可以盲吃的靶向药

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，培美曲塞联合铂类药物是标准治疗。但是你说的副作用主要是培美曲塞引起的，跟卡铂关系不大。2，我觉得可以停止培美曲塞一段时间观察观察，K药不停。3，关于淋巴结转移，只要化疗就可以全身治疗控制癌细胞扩散。不必要单独处理淋巴结。4，关于靶向治疗，是可以尝试的，虽然没有突变，我遇到好几个病人阴性吃靶向治疗药效果挺好的。所以说到一定程度是可以尝试的。5，如果靶向治疗效果不好，可以考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 6，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。7，可以考虑关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的。

病史敬悉。肺腺癌化疗后。病情尚平稳。综上所述，现行化疗方案对原发病灶疗效明显，这是常见的现象。所以需根据病情调整方案。无突变基因，可考虑使用多靶点的靶向药物。如国产的“阿帕替尼”或“安罗替尼”均见到可喜的疗效。以上仅供参考。

患者确诊肺腺癌4月余，基因检测提示野生型不能用靶向药，予以K药联合培美曲塞+卡铂化疗6个疗程，肺部病变明显好转，而右腋下淋巴结明显增大增多。对于第一个问题，化疗科的处理肯定会更加专业（两肺可能存在炎症性病变，建议肺部CT进一步诊治）。 对于第二个问题，鉴于右腋下淋巴结在化疗+免疫治疗后反应的不同，由于恶性肿瘤存在异质性，建议右腋下肿大淋巴结活检病理及基因检测。 基因检测的内容包括包括： （1）EGFR突变、ALK易位、ROS1重排，BRAF V600E突变。这些生物标志物的识别有助于进行高度特异性治疗，使得具有这些异常的肿瘤治疗取得了重大进展。 （2）对于无法参加针对性临床试验的患者，若接受一线化疗方案时疾病进展，之后可在下一步的治疗中“超适应证”使用一些经批准的治疗。对于下列患者亚组，倾向于下一步治疗选择超适应证靶向治疗：人表皮生长因子受体2(HER2)外显子20插入突变：对于有HER2外显子20插入突变患者，我们建议，下一步靶向治疗采用阿法替尼单药治疗，或曲妥珠单抗联合单药化疗(长春瑞滨或多西他赛)或者曲妥珠单抗DM1偶联物，而非单纯单药化疗。 MET外显子14跳读突变或扩增：对于有MET外显子14跳读突变的患者，我们建议下一步治疗采用MET抑制剂(克唑替尼或卡博替尼)而非单药化疗。 RET重排：对于有RET重排的患者，我们建议下一步的治疗使用RET抑制剂(如卡博替尼、凡德他尼或艾乐替尼)而非单药化疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌的病情，已经做了5疗程化疗，肿块比较大，淋巴结转移。建议进行根治性放疗，控制肿瘤缩小，然后再进行化疗，序贯疗法。争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

这是一个右肺腺癌，伴肺门，纵隔，锁骨上，同侧腋窝淋巴结肿大。行化疗联合免疫抑制剂应用，治疗后病变较前缩小。治疗建议： 1. 患者是一个晚期病人病变，以全身治疗为主，局部治疗为辅的治疗原则。全身治疗包含：化疗，分子靶向药物和免疫抑制剂。患者应该是没有基因突变者，无法应用分子靶向药。而采用的是化疗联合免疫抑制剂治疗方案。 2. 根据目前的pet-CT检查，临床疗效还是比较满意的，原发灶未达到完全缓解，及纵隔，肺门，锁骨区，腋窝等还有残留病变。建议继续应用分子靶向药物，化疗在完成计划方案后不再应用。 3. 在应用免疫抑制剂的同时，建议应用精准三维放射治疗技术针对残留的病灶及转移淋巴结进行放射治疗，以杀灭可见的残存肿瘤细胞，以增加局部控制。 若局部病灶能得到很好的控制，将有利于提高患者的长期生存，也就减少啦向其他地方转移的机会。

史女士你好。你的右肺腺癌，经k葯联合化疗，已見疗效：右肺上叶病灶明显缩小，右頸部，锁骨區，纵隔，双肺门淋巴结较前減少。但右腋窝淋巴结增大增多。右肺叶间结节增多。 有几个问题，卡铂付作用比顺铂小。理应联合铂类，不用铂，疗效差。日本产奈达铂付作用小，比顺铂及卡铂好。 你想停化疗，单用K药，也可以。停一个月化疗后，K药再联合化疗。 右腋窝淋巴结，可考虑放疗。不考虑靶向治疗。 K药与靶向药重叠，会加重免疫不良反应。 祝一帆风顺！

肺癌晚期，无敏感基因突变，多次化疗。最好用培美＋PD1维持，如果实在反应大，那就用k维持。不要再加卡铂。无敏感基因突变，不要吃靶向药。

目前治疗效果不错，可以继续维持治疗。加卡铂反应会重一点，培美曲塞副反应算是比较小的了。化疗到后面不适症状会重一点。目前情况看是可承受的。培美的周期是一年，还是建议按疗程使用。痛疼咳嗽可以用药控制，可以配合中西结合治疗。

药物不良反应肯定是药物越多反应越严重，药物剂量越大反应越严重…… pdl1表达超百分五十的话，完全可以单药免疫治疗。治疗方案的选择需要根据病情、体力状态、治疗意愿、不良反应、经济状况等综合考虑，全面规划、全程管理

右肺腺癌并纵膈淋巴结、右锁骨上淋巴结，有腋下淋巴结转移，经培美曲塞➕k药治疗6个疗程后肿瘤较前缩小。拟行第七个疗程治疗。建议:1、停用培美曲塞，因为一个药物治疗3-4个疗程大多数肺癌就会耐药。尽管说培美曲塞可以做维持治疗，但仍是一家之言，道理南通。2、建议换方案如tp方案➕k药。3、不知道基因检测是用肿瘤组织还是血液？如是血液检测就不可靠，应再用瘤组织检测。