症状：一个星期左右会吐大量水，不是吐食物。患者背景情况：男，60岁，2018年10月，胰腺癌切除部分胰腺，术后经过6周的化疗，肿瘤指标偏高，腹泻比较频繁，体重下降。2019年11月份以来，每隔一星期左右会呕吐，吐出大量的水，并不是食物残渣。12月1日-12月8日在苏北人民医院做CT检查，未发现其他器官明显异常。上周在镇医院做了CT及胃镜检查，没有发现明显异常。患者有思想负担，情绪低落，日常心情不佳。目前在镇医院的治疗方案只是禁食，挂水。问题：1.去医院应该看哪个科室？优先消化内科？2.此症状可能是什么原因？3.如果再吐，吐完后第二天能否正常吃饭菜？还是需要禁食几天再吃？4.消化酶的药，有没有推荐？

根据目前检查结果难以解释患者的呕吐，如果患者确实有焦虑的情绪存在，建议可以加用黛力新口服，有很多肿瘤术后的患者都有这种情况，口服黛力新后症状可以缓解。

建议消化科或者肿瘤科进一步诊治，结合中医中药辨证调理肠胃。

你好，根据你的描述，建议三级医院肝胆外科或普外科就诊。目前可予以粘膜保护剂瑞巴派特每天三次每次一片，联合莫沙必利每天三次每次一片调节胃肠道动力，益生菌或金双歧联合复方消化酶调节胃肠道菌群治疗。宜清淡饮食，适量多餐。

从临床表现来看，考虑为由于胰腺手术导致或肿瘤复发导幽门或十二指肠不全梗阻。建议胃镜或上消化道碘油造影确诊。优先看消：内科，其次为普外科。先禁食，明确诊断后决定方案。复方消化酶都可以用。

嗯，你好，根据你说的情况。去医院首先挂消化科。可以做上消化道造影，看看有没有肠梗阻或者是不完全性肠梗阻。暂禁食水，3-5天。胃肠减压，先不要吃药

患者2018年10月确诊胰腺癌，手术切除部分胰腺，术后六周化疗，肿瘤指标偏高，腹泻频繁，体重下降，2019年11月份以来每隔一星期左右吐大量的水，并不是食物残渣。12月1日到八日，在苏北人民医院做CT，未发现其他器官异常，。目前在镇医院治疗，治疗方案是禁食。挂水。建议到上海瑞金医院肿瘤科，做腹部核磁，化验血生化，进一步查找呕吐的原因，建议患者服用止吐的药物，消化酶胶囊，胰酶胶囊。突完后第二天可以继续进食，进食容易消化的食物，定期测血糖，控制血糖。

这种情况应该是和肿瘤手术，化疗和心理因素都有关系。治疗上不能完全靠静脉营养，可以下胃管或者空肠营养管，尽量经口进食，还要请心理科看看，用点儿抗焦虑的药。

病人特点：1、60岁男性，1年前诊断为胰腺体尾部中分化导管腺癌行部分胰腺切除术、2型糖尿病2、①术后采用吉西他滨进行6周化疗②CA199指标一直偏高③腹泻频繁、④体重下降⑤间歇性呕吐、吐出大量胃液⑥3周前在地区医院复查腹部CT及胃镜未见异常3、2周前在镇医院再查CT正常，住院治疗以禁食+输液为主4、病人情绪低落，思想负担较重根据上述资料考虑1、胰体尾中分化导管腺癌（T1N1M0）术后2、胰腺假性囊肿3、2型糖尿病4、胰源性消化不良5、治疗建议①目前病人CT及胃镜复查基本正常、除CA199增高外、其他肿瘤抗原、总蛋白、白蛋白、血常规均正常 ，说明手术非常成功且术后治疗富有成效②上海市长海医院及仁济医院、北京中科院肿瘤医院都是专家云集，治疗胰腺癌著名医院、有条件可到以上医院做更进步检查和治疗，会给病人康复带来新的期待③呕吐原因考虑肿瘤阻塞胰管 ，导手术损伤迷走神经、术后营养不良等引起胰源性消化不良有关③胰源性消化不良建议应进一步行胰泌素及胰泌素CCK试验，根据结果采用胰酶替代治疗、可服用得每通或复方消化酶、每次1_2粒、每天三次、也可联合应用制酸药加促胃动力药（雷贝+莫沙比利）、调整饮食来辅助治疗（每日脂肪入量控制50_75克（占总热量30%）、高蛋白（占20_30%）、低碳水化合物（占40%）；尽力提高病人的营养状态、着力提高机体免疫力 、达到改善呕吐目标④术后治疗应根据个体健康状况、采取定期复查、综合治疗、减少痛苦、提高生活质量、延长生存期为目标⑤正确安排禁食时间与饮食关系：如病人合并胰源性消化道出血及急性胰腺炎、急性期内可暂行禁食、通过静脉输液补充足量生理需要量、营养液、电解质及治疗药物；病情稳定后须逐步解除禁食：采用胃管鼻饮富蛋白流质或半流米汤、豆浆、新鲜菜汤、稀饭、鱼肉汤等营养素；也可采用肠内外营养疗法，胃管注入高质量营养素（安素等）对于保护胃肠粘膜完整性、防止感染、提高机体免疫力、避免多器官衰竭至关重要⑥创新治疗措施：如经过综合治疗后病情获得满意疗效、须加强医患之间交流，让病人保持良好心态，倡导健康生活方式、积极向上、对生活充满希望；同吋定期复查CA199、CEA及上腹部增强CT或增强MRl、必要时行PETCT、发現问题、对症处理。总之只要采取有效治疗（手术+化疗、基因免疫治疗、高强度聚焦超声治疗、中西药治疗），保持乐观心态，坚持科学治疗 一定会使胰腺癌治疗获得满意疗效。以上意见仅供参考。