医生您好！病人情况：女，56岁，近一个多月有有一周的时间早上起床和晚上睡觉时发生头晕，约1～2分钟后症状消失；后来头晕现象有变化，有的时候从位子上坐起也会有头晕现象；后有一次起床后穿裤子的时候突然直接晕厥栽倒到地板上，摔得面部淤青牙齿出血，当时摔倒时人无意识，摔倒后人就自己醒了。在这次摔倒后去县级医院做了检查，查了血糖，拍了ct未出来明确诊断结果，只是开了3盒天舒胶囊服用，服用了天舒胶囊后头晕现象有所好转，发作次数减少。后不放心又去预约做了脑核磁共振，报告结果请见下图（报告显示有脑萎缩，下鼻甲肥大等症状），现在是在继续服用天舒胶囊。病人这几年工作比较劳累，除了刚刚说的头晕、晕厥、脑萎缩近几年还有嗜睡的症状。请问上面这些症状跟工作的劳累有关吗？脑萎缩是什么原因引起的，跟肥胖有关吗 （身高158，体重120斤多），还是因为劳累引起的？后续建议应该怎么治疗？平时应该多注意些什么？

根据病情及辅助检查，目前头晕伴有晕厥。晕厥原因很多，最常见原因如下。常见的原因有：1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。2.心源性脑缺血这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。3.脑血管疾病这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。4.其他晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。 1.所以针对你的情况，最重要排除心血管和脑血管病，其他的都不是重要的。建议颈动脉彩超和动态心电图检查，可以给予阿司匹林，他汀，控制血压血糖治疗。2.晕厥头晕和劳累有关，脑萎缩没有实际意义，可以不用处理。3.合理饮食和锻炼。

眩晕，晕厥，脑萎缩，头晕跟劳累疲劳有关系眩晕有中枢性，和周围性的，中枢性主要考虑脑供血不足，跟体位有的关系，血管硬化了关系，一般来说吃一些活血药物和头晕药物对症治疗就可以，还有周围性眩晕，要排除，主要有耳石症与前庭神经发炎，耳石症可以通过诱发和复位来治疗，前庭神经发炎要对症治疗，都是急性很快就能好，脑萎缩没有什么意义是一种老化现象，如果有记忆力减退可以吃点药物改善记忆力，如果比较明显要排除痴呆

头晕与脑动脉硬化及供血不足有关，当然劳累也加重头晕，服天舒胶囊有效，可以继续服用，同时配合西比灵，甲钴胺，脉血康服一周左右评估效果，有效继续服用1个月左右，无效再查一下脑血管，包括头颅核磁共振血管成像和颈动脉彩超看看有无颈动脉硬化斑块，平时保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累

根据描述和检查，初步印象:脑供血不足可能。建议: 1.注意休息（每天睡足八小时）和饮食（低盐低脂），劳逸结合，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳一小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走），上述措施主要是来舒缓身体的紧张度。如上述措施试行一段时间后奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.颈部血管彩超，头颅核磁共振检查和MRA，以了解脑部供血血管有无狭窄，如狭窄程度不重，可以先药物治疗（如阿司匹林、他汀类降脂药等）；如狭窄程度重，则需进一步治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

头晕考虑眩晕综合征，目前主要是晕厥的问题。建议查一下动态心电图，心脏彩超，脑电图。

患者你好，根据你的描述，患者是脑供血不足的症状，可以服用西比灵治疗，另外到当地三甲医院耳鼻喉专科看看医生排除美尼尔氏综合症

1.头晕是脑供血不足，可以与血压、血管功能、睡眠、情绪等有关，与您目前的头颅核磁表现关系不大，可以服用天舒胶囊+氟桂利嗪，如果合并睡眠不好情绪不稳，症状可能会持久，需要加用一些抗焦虑药物；注意不要熬夜、情绪稳定、监测血压。 2.头颅核磁表现为脑萎缩(最好由专科医生阅读片子)，可以不用处理，是与年龄相关，临床如果没有反应迟钝或记忆力减退等症状的话，可以随访。3.有过一次晕厥，建议做一次脑血管造影(CTA)及心电图检查。

您好！ 1、您所述情况有耳源性头晕可能。该病发作时可有明显旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、站立不稳或倾倒和面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等。您所述的情况，以其中的耳石症可能性大。 2、让我们了解一下头晕常见疾病吧。内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎往往伴有耳呜、耳聋，这与您所述情况不符合，可能性小。前庭神经元炎易于在受凉感冒或腹泻后发生，其眩晕往往持续存在，且眩晕程度受头位和体位变化的影响小，这与您所述的情况不一致，故可能性也小。中枢性头晕发作时常伴肢体麻木、无力或大小便障碍，且症状可持续存在，与您所述的情况也不吻合。 3、若眩晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去正规医院查前庭功能自旋转测试（VAT），也可查纯音电测听和声阻抗测试，以助了解内耳功能。您己在当地医院查头部CT或MRI，排除了颅内病变，如脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的中枢性眩晕。所报的脑曼萎缩并无什么临床意义，也与您的头晕无关。 4、若各种证据均支持耳石症的诊断，且眩晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。 5、若有需要，欢迎您继续提问。   多谢关注！

头晕，与体位有关，颅脑核磁共振检查显示脑萎缩建议：检测卧立位血压；前庭功能检测；经颅多普勒超声及颈动脉椎动脉超声检查

你好！病人这种频繁的晕厥，而且突发摔倒的情况首先要考虑脑干缺血，脑干缺血的原因是椎基动脉的血管硬化狭窄。建议做个颈部血管的CTA检查，颈部血管CTA可以看到锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉、和颅内血管的总体情况，如果怀疑有狭窄，再做DSA检查，明确诊断后再进行相应的治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括吃阿司匹林、他汀类降脂药物、控制高血压药物，手术治疗包括血管支架置入，颈动脉内膜剥脱等，需要明确诊断后再说。