体检时查到房颤，血压吃药控制在80～120，有时82～128，总胆固醇5.62，甘油三酯1.92，低密度胆固醇3.37-3.47，高密度胆固醇1.4，糖化血红蛋白6.2，近两天左手偶麻，所吃药物如下照片

本身高血压时间长了，对于外周小动脉就会造成管腔狭窄管壁硬化导致了动脉硬化的发生，从而出现局部微循环的障碍，因此很多情况下这种手麻就是因为这个原因引起来的。同时你不用的这些相关药物，尤其是美特洛尔这类的贝塔受体阻滞剂也会加重这种手麻的问题，你的血脂基本上是正常的，所以不用太在意，糖化血红蛋白也在临界水平，只需要饮食控制减轻体重增加运动就可以了。

患者为男性，56岁，血压控制尚可，一直有房颤，血脂偏高，左手麻。房颤应该查一下24小时动态心电，心脏超声，规律用药，必要时可考虑行射频消融术。手麻，考虑颈椎问题可能性行大，可行颈椎核磁，可给予牵引，局部按摩等等。总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，其中低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，首先应该积极调整饮食，注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动等，其次如果胆固醇还高，可以口服他汀类药物干预。注意定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，等等。

中老年男性，有高血压病史，体检发现房颤，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高，糖化血红蛋白临界稍微偏高。首次房颤，建议先尝试药物复律，先抽血查甲状腺功能，排除甲亢的可能，再服用胺碘酮片，一天三次，吃一周；改为一天两次，再吃一周；后改为一天一次，维持一段时间。在服用胺碘酮片之前充分抗凝治疗三周，建议华法林片半片每晚三天至七天复查凝血指标，控制PT-INR在2～3之间。恢复成正常的窦性心律后继续如上抗凝四周。如果药物不能恢复窦性心律，可以做射频消融术复律。如果药物和射频消融术都不能恢复窦性心律，建议继续服用目前的药物，控制心率在60～100之间，长期如上抗凝治疗。血脂高，控制低脂饮食，服用他汀类药物调脂治疗，推荐阿托伐他汀钙片，一天一次，一次一片，睡前吃。

心房纤颤病人容易产生血栓，要吃抗血栓药物，华法林。。。。。。。。。。好。。。。。

从您提供的资料分析，诊断：高血压病；心律失常 房颜，徐目前服的药外，应加利伐沙班10mg每日一次。

体检发现房颤，说明房颤不是新发的，建议做一个心脏超声看看心脏结构有无异常，根据结果再考虑药物治疗或者射频消融治疗。血低密度脂蛋白偏高，容易引起心脑血管疾病。建议服用他汀类药物，爱你定期复查肝肾功能和肌酸激酶。

建议完善动态血压，动态心电图，心脏超声和头颅核磁，看看有没有脑梗塞，评估一下房颤情况，如果是阵发性房颤，心脏不大，可考虑射频消融，如果持续性房颤，建议住院评估，如果需要，建议停阿司匹林，改用抗凝药，如华法林或利伐沙班，达比加群。

男性56岁，有高血压病和房颤病史，血糖，血脂略高，近两天左手偶麻1，建议做头颅CT，评估是否有脑梗，决定是否抗凝治疗，目前证据为1分，可以不抗凝！2，控制好血压，血糖，血脂！3，做心脏彩超，评估心腔大小，心脏功能，决定下一步是控制心率，还是消融

心房颤动治疗关键是抗血栓和控制心律，看情况已经是持续性心房颤动，建议不要再使用阿司匹林治疗了，效果差，血栓事件发生率高。其他药物可以继续。检查一下心房颤动的病因，没有心房明显扩大的情况下射频消融手术成功率高。抗凝建议使用华法林或者达比加群或利伐沙班

你才56岁，不知道高血压多长时间了？从你的血脂血糖检查报告来看，糖化血红蛋白略有偏高，但它和房颤之间没有直接的因果关系；下一步怎么办？首先要查清房颤的病因（可以做个甲状腺功能检查来排除甲亢引起的房颤）；如果房颤持续不消失，半年之内的房颤在积极抗凝治疗的基础上可以考虑一下“射频消融”治疗。