10.30日手术 术后20日后口服替吉奥单药 12.13日第一个疗程后复查ca199 20 ca125 700多 12.27日第二个疗程开始一周后复查ca199 47.5 ca125 300多 ca199有点上升 因为我们病理有淋巴转移 所以不知替吉奥需不需要和其他化疗药一起用或者需不需要介入、放疗等预防复发。 ca199上升到47.5是否需要进一步检查 附图为手术记录 病理报告 基因检测结果。 另外ca125比较高 需要进一步检查吗 还有我们有胸水2000ml 引流之后一周内又有那么多了 并且胸水中ca125有1000➕ 希望能给些意见

你好，病人目前是肝内胆管癌术后，病理结果有淋巴结转移，脉管癌栓。这种情况有复发转移较高风险，预后不良，治疗上单用口服化疗，力度不够，建议联合化疗。

肝内胆管癌病理诊断明确，术后淋巴结转移阳性，侵犯肝门部胆管 胆管癌介入治疗相对疗效欠佳。体力状态很好的话可以联合吉西他滨化疗，续贯放射治疗

肝内胆管癌根治术后，中分化，伴淋巴结2/7，目前口服替吉奥。患者就治国内肝胆系肿瘤最领先的医院之一。糖类抗原199，受相关炎症刺激影响较多。糖类抗原125则受其他影响少。所以，从肿瘤指标判断，目前病情是得到明显控制的。建议继续替吉奥治疗，密切随访，暂时无需介入治疗，放射治疗的参与。

胆管癌手术后放疗控制病灶，化疗联合抗血管药物治疗，化疗联合免疫治疗控制病灶，联合放疗

病史敬悉。肝内胆管细胞癌伴淋巴结转移术后。化疗效果不佳。基因检测无突变。综上所述，建议给予多靶点的靶向药物治疗，国产的“阿帕替尼”或“安罗替尼”。坦白说：肝内胆管癌没有十分满意的特效化疗药物。多靶点的靶向药物会有获益。以上仅供参考。

肝内导管中分化腺癌术后，伴腹水。治疗过程中腹水反复产生，不排除仍存在肿瘤继续发展可能，建议进一步行腹水脱落细胞学检查；若找到癌细胞，需要腹腔内局部干预，包括腹腔内注射药物，或者联合腹部热疗，抑制腹水产生。系统治疗方面，需要结合体质，临床症状等，若体质允许，可适当予双药方案系统化疗；依据目前提供的基因检测结果等，经济许可，也可试予免疫单抗用药治疗，具体免疫单抗用药的选择，需要结合当地医保政策等，药物都是有相关毒副反应，治疗之前需要充分考虑。

根据提供的信息资料分析，这是一个45岁中年男性肝癌手术后的病情。从手术后病理结果看，是中分化肝内胆管癌，有淋巴结转移。手术后癌抗原指标升高，进行化疗，目前已经出现胸水，体质差，以营养支持治疗，改善体质后，进行化疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，目前根据肿瘤标记物升高和腹腔积液增多，考虑替吉奥效果不好，建议进一步输液化疗联合抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择一个。2，做一个基因检测看看有没有靶向治疗机会，靶向治疗效果还是不错的，副作用小一点。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。5，可以考虑关注我一下，有问题再联系好吗，我会尽力帮你的。

患者是一个胆管癌手术后，伴淋巴结转移，术后口服替吉奥治疗。现在有胸水，肿瘤标记物有升高的趋势，而胸水中肿瘤标志物明显升高。治疗建议： 1. 从目前提供的信息看，患者出现胸水大量，且胸水中肿瘤标记物明显增高，表明肿瘤在进展。也说明了单纯的口服替吉奥效果不满意。 2. 胆管癌没有太好的化疗药物。建议在口服替吉奥的基础上联合免疫抑制剂(PD-L1)共同使用，从临床实验结果看联合应用要优于单一的化疗药物或单一的免疫抑制剂。在使用前检测一下PD-L1的表达，根据表达的高低预判一下应用免疫抑制剂后的临床疗效。 3. 从目前的情况看，应用替吉奥后肿瘤在进展，表明该药对肿瘤没有作用。可以考虑停用该化疗药物，改用多靶点肿瘤血管内皮细胞抑制剂(靶向药物：安罗替尼)联合PD-L1共同应用。

苗先生你好。你是肝内胆管细胞癌做了肝右叶切除，目前，ca199，ca125有些波动，不比纠结。术后可以皮下注射胸腺肽阿尔法1，关于术后辅助治疗，没有专家共识。我个人认为，不进行辅助化疗，辅助放疗。 胆管癌易复发，一旦复发（常见肝内复发），可采用免疫治疗，纳武单抗联合口服仑伐替尼。纳武单抗，静脉输液，每两周一次。需到大医院静脉输液。 祝你治疗顺利。