女，76岁，有糖尿病，胸背疼2个多月，左后背肿疼左肩疼，走路快了会加重，不能拿3斤以上的东西，吃饭睡觉都正常，大小便正常，前胸食道部位也疼，两年前做过胃镜食道和胃没有问题，现在没有反酸恶心这些症状，在本地医院就诊，做了心脏彩超，腹部彩超，在省二院和本地医院都做了胸部CT，显示右肺有节结，左肺有点炎症，经省二院专家会诊不需要治疗，只观察就行，现在本地医院心内科住院，医生到建议做冠状动脉造影，但老人不同意，到现在输了三天液，症状没有缓解（丹红注射液，单硝酸异山梨酯），吃药：湃阿司匹林，波立维，匹伐他汀钙，单硝酸异山梨酯，二甲双胍（平时也吃），芪参益气滴丸。病人吃了药后症状也无减轻，医生说冠心病的症状不明显，不能确诊是冠心病，心肌有些缺血，请各位专家会诊，看看病人是什么病，需不需要做心脏冠脉造影。

你好，根据老人目前情况，建议做冠脉造影检查，因为糖尿病患者症状不典型，心肌缺血还是需要考虑的。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。 冠脉造影的结果通常有三种情况，第一，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。根据冠脉造影检查结果来指定干预方案，可以很快把老人症状控制下来，这样更稳妥和安全。

患者为女性，76岁，症状比较符合冠心病，最好能做冠脉造影，建议患者查一下平板运动试验，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，倍他乐克，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。另外患者肺部结节，建议患者每半年复查一次胸部CT，查一下肿瘤系列，如果结节影变大，则行气管镜活检或行肿物穿刺活检，或必要时行胸腔镜切除肿物，送检快速病理，决定进一步诊治。一般来说，肺部结节较小，考虑其性质，应该良性肿瘤的可能较大，不用担心，平时注意休息，保证睡眠，忌辛辣食物，戒烟戒酒，适当运动。

糖尿病时间长了之后就会使得心肌缺血心绞痛的症状不典型，所以他这种情况必须要考虑是冠心病心绞痛症状引起来的。而目前诊断冠心病，冠状动脉粥样硬化以及血管狭窄，最重要的最准确的检查手段就是冠状动脉造影，当然如果你们呃不想直接做，有创的话，可以先选择做无创的冠状动脉增强cta。这样可以先清楚的评估一下他的血管情况，然后再决定之后是否需要再做有创的冠状动脉造影，甚至是要做支架。

女，76岁，有糖尿病史，活动后胸背疼痛，负重加重，胸椎检查正常1，建议做冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查，高度怀疑冠心病，不典型心绞痛！

你好，从你提供的老人的症状看符合劳力性心绞痛，而且老人有冠心病的高危因素就是糖尿病。诊断你老人有心绞痛，主要是老人走路快了症状加重，拿重东西也症状加重，这个就是有劳力性心绞痛较为典型的症状。输液治疗是没有用的。建议你做冠状动脉造影，如果老人不愿意，也可以在门诊做一个冠状动脉ct成像检查。看看冠状动脉到底有没有狭窄或者病情有多严重。无论造影与否，他汀类药物及阿斯匹林都是必须服用的，如果心率不低于60次/每分，可以使用倍他乐克缓释片。

根据资料还是不排除冠心病，建议完善冠脉造影或冠脉CTA检查，方便诊治。

你好，结合老人病史及胸背痛情况，与负重及活动有关，即便心电图及心脏彩超正常，冠心病也不能排除，建议完善冠脉造影检查，明确诊断。大动脉的超声检查也需要完善，排除主动脉溃疡，夹层等大血管病变。

老年女性，有糖尿病，胸背痛2个月，胃镜检查未见明显异常根据您的描述，考虑心绞痛可能，建议冠脉造影检查。

老人家有明确糖尿病病史，从目前描述症状看不除外心肌缺血导致老人胸闷胸痛症状，老人家有没有发作时心电图，症状发作时含服硝酸甘油是否有效，另外，局部有没有压痛，有没有骨科会诊，个人觉着冠脉造影还是非常必要，另外如果可监测24小时动态心电图，看不适时心电图有没有问题，如果造影大血管没有问题，也可能有微血管病变，治疗可加用尼可地尔治疗。

老人最好做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA进一步明确诊断，方便治疗。希望我的回复能够解决您的疑虑和担忧，如还有相关问题也可以再次咨询我，祝您早日康复！