患者37岁，6月份确诊肺腺癌IVB期（肝右叶.对肺.第三肋骨转移）乙肝大三阳，EFGR19基因突变，服用凯美纳治疗五月余，同时唑来膦酸抑制骨转，服用恩替卡韦抗病毒，间或服用双环醇保肝。 9月份检查，但肝占位有所增大，左3.9后肋，8胸椎，2腰椎骨转。后续做了胸椎及腰椎放疗；10月中旬觉得颈椎疼痛，手臂及腋窝长了瘤，后来做了Pet-Ct检查及病理检查，发现全身多处骨转进展，肝多发变大，病理报告 显示肺鳞癌（手臂取样），t790突变，pdl1阳性（多试剂10%30%70%80%）；11月14开始行白紫+9291+骨转针，三疗程；后续骨痛持续加深，用奥施康定止痛，目前每次50毫克； 检查显示肺部改善，肝部改善，手臂肿块消失，肾包膜界限不清，胸膜增厚，骨转进展，特别是坐骨，肩胛骨，坐骨做了放疗；请问 后续使用什么方案较好，可以换免疫吗或者 有什么联合治疗方案