华西医院做肝胆胰脾肾 B 超检查怀疑是肝脏原发性癌后，再次做加强 B 超，报告又写的是左右肝多发实性占位，结合超声造影考虑多为 metastases 。预约华西多科会诊后建议穿刺肝脏。穿刺过后病理报告肉眼所见肝包块灰黄条索状组织2条，长1.5-2.2cm，直径0.1，建议加做免疫组化协助诊断。诊断结果支持为腺癌，结合临床首先考虑为转移性(胰腺来源？)若能排除转移，在考虑原发。病人没有病症，胃口也好，人也没有消瘦。不清楚到底胰腺是不是癌症，如果是的话为什么没有一点症状。肝脏到底是原发性癌还是胰腺。有没有其他办法可以确诊是否胰腺原发？另外现在下一步该怎么做？家里还是想进最大可能医治，现在能确认的是有癌症。但是下一步该怎么走？如果排除胰腺癌，只是肝脏原发情况会好一些？至少肝癌的存活时间会比胰腺癌长一些？

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，华西医院水平很高，之所以这样说，是因为你的病情复杂，目前基本上排除胰腺癌，考虑原发可能性非常大。2，建议进一步仑伐替尼或者索拉非尼或者安罗替尼都可以选择一个，靶向治疗效果看看怎么样。3，如果效果不好，建议进一步化疗控制癌细胞扩散。4，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定6，可以考虑关注我一下，有问题再联系好吗，希望我说的能帮助到你。

根据提供的信息资料分析，这是一个体检彩超检查，肝癌的病情。目前肝穿刺病理诊断是转移还是原发，建议进行强化磁共振或CT。进一步检查看看胰腺的情况及肝门，胰腺周围的淋巴结。为下一步治疗准备好。祝福早日康复。

病理诊断恶性肿瘤已经明确，现在问题是鉴别来源，治疗策略会不一样 肿瘤标记物结果如何？有无慢性肝炎病史、酒精性肝硬化病史？......可以pet-ct检查，少走弯路

病史资料重复询问：肝脏多发占位，待查。后续建议：1.进一步完善肝穿刺活检病理组织行免疫组化检测，依据检查结果，基本可明确肿瘤来源可能。2.进一步行胸腹部及盆腔CT，或者腹部MR等检查，完善整体病情评估；若胰腺有占位，可进一步核实诊断，即胰腺癌伴多发肝转移。若无明确占位，继续完善其他检查，比如肿瘤标志物AFP，CA199等，必要时全身PETCT检查。待诊断明确后，再决定后续治疗用药或诊疗措施。

爱情以熟悉，61岁，女性，没有症状，穿刺，发现肿瘤细胞，考虑胰腺来源，超声提示:胰尾囊性占位，大小8*7.4*6.5cm，肝内多发占位联系：1、建议行腹部增强CT了解胰腺和胃肠情况。2、做肿瘤指标检查，如CA-199，AFP，CEA等也可以做一个筛查，3、必要时可以做PET-CT了解原发病灶。总体考虑胰腺来源可能性大，排除有没有其他地方肿瘤转移到肝上。治疗上，放疗不易做了，化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方案，根据情况拟订治疗方案

根据患者提供的信息看，肝脏多发占位性病变，穿刺病理结果腺癌，倾向于转移，原发病灶不详。治疗建议： 1. 首先我们需要明白肝脏是转移病灶，还是原发病灶？根据提供的信息看，仅做了腹部超声检查，缺乏全身性的检查。建议做一个全身pet-CT，以明确病变的部位和范围。 2. 肝脏是一个多发病灶，更倾向于转移性肿瘤。若是转移性肿瘤，该患者已是4期患者。4期病变治疗的原则应该是以全身治疗为主，局部治疗为辅的原则。 3. 全身治疗的方法有，化疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗。建议将肝脏穿刺病理标本进行基因验测，是否有合适的分子靶向药物，检测PD-L1的表达，为后续治疗做好准备。 4. 局部治疗有手术，射频，放射治疗，离子植入。根据患者的具体情况及治疗的需要，选择合适的治疗手段。 最终，寻找到原发病灶，明确病变的范围，根据患者的具体情况，将全身治疗和局部治疗有机的结合起来，设计一个适合患者治疗的综合治疗方案。

肝转移多发转移病灶，介入治疗，射频消融。放疗控制病灶，原发灶能够找就找，先改善症状

结果考虑肝多发转移性腺癌，胰腺来源可能性大，结直肠，胃，肺等也容易出现肝转移。建议全身PETCT检查后再根据情况做增强ct或者磁共振明确。一般肝转移就是晚期了，完善检查后看请外科会诊能不能手术或姑息性手术。一般以化疗或者靶向药治疗等全身治疗为主

61岁女性患者，b超提示肝多发转移性癌，并经病理报告腺癌，b超同时发现胰腺尾部囊性病变，没提供肿瘤标志物特点。考虑胰尾癌肝转移可能。建议:1、上腹部IMR以确定胰腺尾部囊性病变性质。2、查肿瘤标志物。估计这两项查毕既可以确定诊断。需要援助时联系。

进一步完善检查，明确诊断。进一步完善检查，明确诊断。