患者女，57岁，2019年12月2日突发心源性大面积脑梗死，同时查出脑C6段7×4mm不规则动脉瘤和风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全和狭窄），目前在康复治疗，下肢行为正常，面瘫和左上肢行为障碍，请问后续是先动脉瘤手术还是瓣膜置换术呢？如果动脉瘤手术，是微创还是开颅？风险有多大？

他这种情况肯定要先做瓣膜置换手术，因为心脏不好的话，后续的麻醉人家都不敢给你进行，开展麻醉没有好的麻醉，那么它动脉瘤的手术也就无从谈起了。这种动脉瘤的手术一般来说是需要开颅的，开大刀的这种方式，普通的微创可能并不能很好的解决他的问题，而且对他来说微创的风险相对大，因为他心脏开完刀之后需要长期的抗凝，如果动脉瘤微创手术控制不好的话，导致大出血那就更危险了。

动脉瘤先做头颅血管造影，如果适合微创介入手术，就找做介入手术。如果不能做介入手术，可以先做心脏外科手术。。。。。。。。。。。。。

先做心脏瓣膜手术，动脉瘤的话可以介入治疗，风险要看具体心肺功能情况。

您好，风心病目前看来瓣膜问题并不是很严重。动脉瘤诊断金标准不是头核磁血管成像而是头DSA 根据这个结果才能明确诊断并且判定下一步诊治方案。建议首先完善头DSA 检查，如果动脉瘤较大，建议首先针对动脉瘤治疗。手术比较成熟。

心脏瓣膜病，风湿性心脏病，颅内动脉瘤，建议先处理心脏瓣膜，再动脉瘤手术，可能风险要小些，动脉瘤是开颅还是介入手术要根据瘤的形态，大小，位置，宽瘤颈填塞弹簧栓后容易脱出，介入微创创伤小，建议DSA评估后决定手术方案。

根据病情及辅助检查，目前脑梗死诊断明确。这次脑梗是心脏引起的可能性大。不管那种手术，只有在脑梗稳定后在考虑。1.根据检查的结果，颈内动脉段的动脉瘤，可以先观察，风险相对小，2.心脏的瓣膜病，如果心外科建议手术，可以先手术治疗。合理服药，正规治疗。

女性，57岁，风心二尖瓣狭窄伴关闭不全，心脏彩超未测瓣口面积，房颤，大面积脑梗，脑动脉瘤1，脑梗是房颤引起的，房颤是二尖瓣狭窄引起的，如果二尖瓣重度狭窄，需尽快换瓣。 2，房颤改脑梗，需抗凝治疗，但动脉瘤易出血，建议动脉瘤请神经内科评估，能介入治疗最好！

你这种情况比较复杂，治疗上相互抵触相互关联。病因是风湿性心脏病心衰心律失常引发脑损伤，脑动脉瘤是早就有了。治疗上建议你到三甲医院，在医院里要请神经内科，外科，心内科专家会诊后给出一个综合性的治疗方案。病人年龄不大，积极治疗还会有希望的。

动脉瘤手术和心脏瓣膜手术属于两个专业至于哪个先手术还是要根据病情，如果心脏问题比较严重，先做瓣膜手术，如果血管瘤马上要破裂，有危险当然先考虑动脉瘤手术，一般现在动脉瘤手术都是血管内介入治疗，风险相对比较小

诊断明确，大面积脑梗死，考虑脑栓塞导致，合并动脉瘤，心脏瓣膜病。此次疾病主要瓣膜病所致，狭窄严重，需要处理。动脉瘤也不小了，有手术指征，怕出血风险，建议控制血压，定期CTA检查动脉瘤变化，择机心脏手术，按时服药，供叁考