病人患类风湿关节炎15年左右，14年起使用激素类药治疗，常用药有甲拔尼龙(早晚各一片、严重时两片)、尼美疏利、头孢(有肿疼时)、安眠药1－2片；18年11月因自行停甲拔尼龙导致电解质紊乱住院两周，当时精神错乱，无时空概念，通过激素类药物治疗和补充钾镁等基本恢复，但神智偶有异常，大部分发生在夜间。一个月前腹部不适，12月29.30日连续大量黑便体力迅速变差住院(县级)，入院检查红细胞41，白细胞26，大便潜血阳性及小量红细胞，身体极度虚弱。经几天来以下治疗:补充血浆(约3000毫升)、血清、白蛋白，补充生理盐水、喝止血药水、禁水禁食，到1月5日红细胞达到74，但白细胞没有恢复，便血情况好转，体力有所恢复，6日起进食少量米汤。病人31、6日各注射过一次激素药外，未口服任何药物，自5日起，病人精神错乱，狂躁。目前大夫不敢给足量激素类药物，说会加重胃病病情，但激素类药不足精神问题越发严重，请问如何抉择？有无伤害上消化道少的激素类药物?(医院诊断上消化道出血；因病人体弱未做肠胃镜，近期脑病ct未见异常；癌化指标两项略高但医生排除癌症，18年11月肠胃镜检查未见异常)