2018年11月PET -CT 检查及病理提示为贲门腺癌，右中肺原发肺癌可能，多发淋巴结转移，HER2 阳性。行奥沙利铂+紫杉醇+卡培他滨+赫赛汀化疗5周期，出现双下肢麻木感，停药未见好转。后改为伊立替康+卡培他滨+赫赛汀化疗1周期，于2019年7月15日查胸部CT :右肺中叶片状磨玻璃影，两肺多发炎症，两肺条索影，胃壁增厚。腹部CT :胃贲门_小湾壁增厚程度进展，右肾下极囊肿，骶管低密度灶，予抗感染治疗，无咳嗽，肺炎吸收，考虑肺炎与赫赛汀有关。8月31日予伊立替康+卡培他滨+吡咯替尼化疗，出现腹泻，且逐步加重，停用一切并予止泻，营养，抗炎，并于9月10日再次使用赫赛汀。从9月25日开始方案调为:赫赛汀+替吉奥使用到12月23日，共5个周期维持冶疗。发现CEA (19.52→80)和CA199 (33.29→92.2)在升高，CT 提示疾病稳定。2020牟1月4日复查CT 未见疾病进展，补做免疫但化: PD -L1 CPS <1，MMS 型，EBV (-)。近来咳嗽挂了9天头孢尼西好转，进食困难，伴哽咽感，有2次肚脐周围疼痛，下步怎么治？

全身情况算稳定，也恐难以耐受化疗。免疫治疗根据检查结果可能无效......目前哽咽明显，可以考虑局部内镜下治疗（支架等）；或考虑局部放射治疗

你好，病人目前诊断晚期胃癌，经过化疗及靶向治疗。化疗使用多种药物，目前检查提示病情稳定状态，按照规范来说还不错，不需要更换方案，可以继续用前面治疗。根据检测结果，不建议使用免疫检查点抑制剂治疗。

67岁女性患者，贲门腺癌晚期，化疗➕靶向治疗6个疗程效果不好。另外右肺中叶高危病灶未见进一步检查确诊。建议:1、肺部病灶需要确诊，查支气管镜或者肺穿刺，取活检，以便决定下一步处理。2、换个途径用化疗药物可能更易奏效，建议介入插管经胃左动脉、食管动脉灌注顺铂120mg、依托泊苷100-200mg,可望使肿瘤得到明显控制。3、吡咯替尼靶向治疗。

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，化疗以后病情稳定，建议继续这个方案治疗。2，下一步治疗，可以考虑保留赫赛汀靶向治疗，改为口服化疗药物，比如卡培他滨就可以。3，免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定5，可以考虑关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的好吗

根据提供的信息资料分析，这是一个胃，喷门腺癌，肺癌治疗1年的病情，整体治疗效果不错，建议进行局部放疗，控制肿瘤发展，然后再靶向药物治疗或调整药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果，祝福早日康复。

贲门胃癌化疗后肺部感染，抗感染治疗，发热没有，消炎对症营养加强

患者是 一个双源癌患者，1是食管胃结合部腺癌，2肺毛玻璃样结节伴综合淋巴结肿大。已行化疗，分子靶向药物治疗，及免疫抑制剂治疗，病变稳定。治疗建议： 1. 这两个病。食管胃结合癌可能对生命的影响会更大，我们主要讨论他，而且治疗中应用了化疗，分子靶向药物，免疫抑制剂。根据提供的信息看，病情稳定。 2. 作为胃癌的治疗手段有全身治疗和局部治疗。全身治疗包括化疗，免疫抑制剂，分子靶向药物治疗。局部治疗有放疗，手术。最新的CT检查示胃癌仅仅局限在胃壁上，而无淋巴结转移，病情稳定，是否考虑局部治疗？ 请当地的外科专家会诊，和放射治疗专家会诊，选择哪一种治疗方式更合适？ 3. 肺上毛玻璃结节伴纵隔淋巴结增大。建议做一个pet-CT，看纵隔淋巴结是否有高代谢。若仅仅是肺毛玻璃样结节改变，无淋巴结转移。建议针对肺毛玻璃结节进行放射治疗，采用立体定向放射治疗技术，可以达到和外科手术切除一样的效果。若pet-CT提示纵隔淋巴结是转移。也可针对转移的淋巴结进行局部放射治疗。 4. 患者近期出现进食梗阻，腹部疼痛等可能是肠炎的表现。从近期的检查看，病变稳定，不是肿瘤发展所造成的。抓紧时间治疗肿瘤病变。

先生你好。局部进展期胃癌，喷门癌，化疗疗效未达到病情稳定。建议手术治疗。请普外科主任会诊，需全胃切除。 不手术，会发生贲门梗阻，也可能发生溃疡穿孔。 实在不能做胃全切，过一段时间，出现梗阻症状，只好做胃造痿，经管灌入蛋汤，牛奶等。

最近的肿瘤标志物结果怎么样？整体来说治疗效果还算可以。虽然对之前的化疗方案不能耐受。肺部肿瘤最好考虑做一下病理活检。积极治疗感染，继续目方案，如果能够耐受的话建议加阿帕替尼抗血管靶向药

你现在所有的治疗方案是按照胃癌在治疗。既然考虑肺部的肿块是原发性肺癌，那建议你穿刺活检明确一下，是否真的是原发肺？如果是原发肺，那看有没有敏感基因突变，治疗肺癌。