主要症状：睡觉时打鼾憋气，张口呼吸，打呼声音大（白天正常）这几日看诊都说扁桃体肥大，鼻腔内正常。腺样体因没有做相应检查而无法判定，猜测是肿大。在这之前孩子体质较差，过敏体质，经常感冒。12月底因服用中药导致过敏全身起疹，红肿，瘙痒，打了抗过敏针剂消下去。然后检查出扁桃化脓吃了5天头孢。12.27到三亚，头三天一切正常，12.31日晚因喝了海鲜汤，出现面部皮疹，随即停掉一切海鲜。但1.1日开始，出现了严重的打鼾症状，憋气，张口呼吸。想得到的帮助，目前孩子的保守治疗方案如何？还是需要马上考虑手术？因字数不够，用药方案及个人诉求请专家们看一下图片，万分感谢！

你好，附件照片看到了，结合症状描述，考虑属于常见的腺样体肥大伴过敏体质。尤其对海鲜以及冷空气过敏的可能性较大。腺样体属于淋巴组织，和扁桃腺一样，随着年龄增长而逐渐增大。6岁左右是增殖旺盛期，10岁左右逐步萎缩。腺样体肥大的常见症状就是睡觉张口呼吸，打鼾。而且由于张口呼吸容易导致咽喉发炎而出现经常感冒等恶性循环。临近春节，建议保守治疗加生活调理，逐步改善体质。结合孩子的过敏体质以及目前症状，建议服用中药玉屏风散配合辛芩颗粒，补脾益肺，扶正祛邪，标本兼治。张口呼吸导致口干，嗓子不舒服的时候，可以用中药开喉剑喷雾剂儿童型喷喉，每天两次。晚上鼻塞严重时，可以用中药鱼腥草滴眼液滴鼻，每晚睡前一次，每次一滴，宣肺通窍。家人也可以用中指轻轻按压孩子鼻双侧的迎香穴，每次1到2分钟左右，改善鼻腔通气功能。生活中，多吃蔬菜，少吃辛辣油腻食物，少吃肉类，对孩子有帮助。

根据你的描述显示可能是腺样体肥大和扁桃体肥大引起的鼾症。建议你继续用药治疗（同意目前治疗）加用 糠酸莫米松喷鼻，观察一到两月，症状无改善，可以考虑手术治疗。

未见就诊病历记录或有关检查报告，难以准确判断病情。任何疾病的有效治疗取决于能否正确诊断病情。所述情况提示孩子存在腺样体肥大或鼻窦炎（鼻炎与鼻窦炎是完全不同的两种疾病，鼻腔内正常不等于鼻窦区域正常）。目前不考虑任何手术治疗方案。建议检查电子鼻内镜与鼻咽镜，另外检查鼻窦冠状位CT，以确定是否存在腺样体肥大与鼻窦炎。分析全部检查结果，酌情拟定针对性的最佳治疗方案。作为应急措施，可暂时按照目前保守治疗方案用药。

你家宝宝这种情况是典型的腺样体肥大导致的儿童鼾症。腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能引发儿童鼾症鼻窦炎中耳炎三种情况。治疗的基本原则是规范药物保守治疗，效果不好的话才考虑手术。

从病史及检查结果看考虑为腺样体肥大，至于肥大程度有待于进一步检查，过敏性鼻炎，扁桃体单纯性肥大，没有发热、咽痛及影响吞咽都属于生理性肥大，不需要处理。建议行鼻咽部CT检查明确腺样体肥大程度，再考虑是否手术切除（超过60%，并且睡觉张嘴呼吸及憋气就应尽早手术切除），慢性鼻炎应积极规范治疗，口服孟鲁司特钠咀嚼片4周，西替利嗪滴剂2周，鼻喷内舒拿3个月以上，最好行过敏原检测再联合脱敏治疗。

可以做个鼻咽部侧位片，检查腺样体肥大情况。可以用内舒拿喷鼻，孟鲁司特片口服，生理海水鼻腔冲洗。如果检查有腺样体肥大，保守治疗无效，选择手术。

如果扁桃体肥大，一般伴有腺样体肥大，会出现睡眠打鼾憋气，三岁以上的孩子可以鼻喷内舒拿，口服儿童型孟鲁司特钠可以缓解症状，实在不好，可能需要手术解决。先药物治疗后再决定下一步治疗方案

患儿睡眠时打鼾，反复感冒，一般是腺样体肥大，扁桃体炎。与反复感冒及过敏相关。建议行鼻咽侧位片检查或内镜检查确定腺样体肥大的程度，如果堵塞后鼻孔超过70%以上，可考虑手术治疗。保守治疗可使用的药物可以加用内舒拿喷鼻，口服顺尔宁。观察2周，症状缓解可继续观察，避免感冒。症状缓解不明显可考虑手术治疗。

从症状来说，应该是腺样体肥大。而且孩子有打鼾，张口呼吸症状。建议拍个鼻咽侧位片，因为视频鼻内镜检查，担心孩子不配合，如果片子检查提示腺样体肥大，且a/n比值大于0.7。应该手术治疗。本身腺样体肥大在3—6岁儿童最常见，症状明显着长期不治疗，会影响孩子智力发育的。

可能是扁桃体肥大加腺样体肥大，导致憋气，呼吸不畅到医院检查，做鼻咽部CT和张嘴拍个照片过来，再查血常规检查，如果正常，建议尽快手术