12月22日清晨起床洗漱喝水后发生晕厥倒地，家人发现后苏醒(大概1-2分钟)，扶起来后没多久发生第二次晕厥，也是1-2分钟醒来，卧床并打120送医(附当天心电图和验血报告）12月23日做ct和心脏彩超，期间无不适，当天回家休息后，第二天12月24号清晨大便后出门时再度发生晕厥，当天做心电图，cta检查提示肺栓塞，进行肝素抗凝治疗12月25日至1月2号低分子肝素治疗(肚皮针一天两次)，期间开始服用华法林，下肢静脉彩超提示下肢肌间静脉血栓，12月30日复查cta, 1月3号出院医嘱每日华法林6mg.1月5日门诊转用利伐沙班口服15mg每天一次。现想咨询后续治疗方案，用药用量是否适合，和注意事项。谢谢

你好，根据你的情况描述，目前诊断非常明确，肺栓塞是临床上的危急重症，而对于血栓的形成重在预防，平时一定要注意避免久坐不动，而且最为关键是目前溶栓治疗，我推荐继续使用原来的华法林。这个药物是溶解血栓，最为经典的用药，而临床效果好不良反应小，就是要定期检测来评估药物的效果，这一点可能比较麻烦，但是根据您现在的病情，这个药物是最佳选择。

肺栓塞的原理是静脉系统的血栓随着血流回到右心室，最后进入肺动脉主干导致了它的局部狭窄或者是完全闭塞，以至于静脉血没有办法很好地回流到肺里面，从而出现了急剧的回心血量减少肺部缺血是最后导致左心没办法完成血液的血氧交换，从而出现脑供血不足发生晕倒。这种情况非常常见于中老年女性，因为跟他们的技术水平有一定的关系，如果急性期发现的，可以做局部的药物溶栓冲击治疗，能够把它的血凝块最大程度上的融化掉。一旦过了急性期的话，那么就可能需要用抗凝的药物，也就是你目前用的低分子肝素也好，华法林也好立法，沙班也好这类药物尽量的通过慢性的过程把血栓融掉多少是多少，同时防止后续在这个血栓基础上再进一步的增大。目前来说的治疗领域基本上都是采用这个策略，没有什么特别其他有效的方法。

肺动脉栓塞是比较严重的疾病，有可能要长期服用抗凝药物。。。。。。。。。。。

晕厥病史需要寻找 病因，建议完善动态心电图，头颅核磁，倾斜试验等，根据病因给予相应治疗，如果各项检查未提供阳性结果，不排除心源性的建议植入长程心电图事件记录仪，具体去心内科咨询。

中年女性，反复晕厥，已做CTA检查，明确诊断为肺栓塞，有下肢静脉血栓形成，先规范抗凝治疗。目前的诊断明确，治疗方案对症，肺部的血栓已吸收减少，继续服用利伐沙班抗凝治疗六个月至一年。同时也可以考虑行下肢静脉置入滤网，防止下肢血栓走向肺动脉。避免久坐或者久站，必要时穿弹力袜。

女性，55岁，反复晕厥，肺动脉CTA示肺栓塞，下肢血管多普勒示肌间动脉血栓形成1，诊断明确肺栓塞。2，栓塞的血栓来源于下肢深静脉可能。3建议终身抗凝治疗，目前国内有的药物为华法令，利伐沙斑，达吡加群酯，三者选一就可以。

你好！肺栓塞治疗，首选抗凝血治疗，目前口服利伐沙班15mg每日，是合理的。加强检测，适当运动，注意防止再栓塞及出血。定期复查下肢静脉血栓，如果血栓范围增大，可能需要植入下肢静脉滤器，同时加强拜瑞妥剂量。

肺栓塞假如是因为临时的原因，一般至少抗凝3-6月，假如有其他的原因，比如肿瘤等等，往往需要长期抗凝继续服药，定期复查心超，下肢静脉超声，肺动脉CTA，必要时监测APTT，查一下其他血栓易发因素

患者病情比较重，用药需要根据患者个体差异决定量的大小，用量合理，继续原方案治疗，动态观察患者病情比较重，用药需要根据患者个体差异决定量的大小，用量合理，继续原方案治疗，动态观察

患者诊断明确，肺动脉血栓形成，下肢静脉血栓形成，应该行抗凝治疗。目前调整后的治疗方案，利伐沙班治疗，不需要监测INR，比较方便。用量应该是合适的。建议治疗3月后复查肺动脉CTA。