左肾肿瘤，切除左肾及部分输尿管，病理诊断为浸润性状尿路上皮癌T4。术后做了3个疗程化疗。一个月后复查，尿液发现癌细胞。接下来该怎样治疗？

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业肿瘤科医生，解答如下：1，初步判断应该是中晚期，目前化疗效果不好，建议更换化疗药物治疗。2，也可以考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 3，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。 4，可以考虑关注我一下，有问题直接联系我就可以，我会尽力帮你的

根据提供的信息资料分析，这是一个肾癌手术后的病情，手术后病理分期T4。化疗3疗程，尿常规检查有癌细胞，说明肿瘤控制不理想。建议进行瘤床的预防性放疗，巩固手术效果，然后再进行化疗或靶向药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复。

做全腹CT和膀胱镜检查明确复发病灶，如仅仅局限在膀胱可以电切建议行全腹CT和膀胱镜检查

尿液也发现癌细胞，说明膀胱里可能有肿瘤种植。应该做膀胱镜检查。明确诊断如果明确膀胱内有肿瘤复发，可以用电切的方式切除复发的肿瘤，术后膀胱灌注化疗药物。也可考虑膀胱及复发局部做放射治疗

对于这个情况，建议进一步相关检查，比如肾脏的ct以及全身PET检查，明确诊断若是肿瘤复发或转移，需要行化疗及放疗

根据病情诊断，尿路上皮癌术后。治疗，尿查房瘤细胞，进一步行泌尿系ctu及膀胱镜检查，明确肿瘤位置，根据检查结果制定下一步治疗方案。

1)目前，因为你左肾肿，而进行的左肾切除和左輸尿管部分切除。2)病理报告，诊断为尿路上皮细胞癌T4。同时肿瘤浸及肾脏实质和肾周脂肪囊。3)2020年1月7日，尿液常规中，发现可疑癌细胞。4)这样情况比较少見，建议你复查三次小便，了解目前情况。必要时去上海复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊尿液图片。

尿液检出癌细胞可能为残留的左输尿管或膀胱内有肿瘤细胞引起。继续化疗或加用替雷利珠单抗治疗，同时膀胱灌注化疗药或卡介苗。