女 14岁 江苏省南通市
2020.01.16
医生回答
周勇杰
| 副主任医师
三甲
深圳市康宁医院精神科综合门诊
问TA
到目前为止，任何精神疾病的诊断首先都要首先排除器质性疾病所致，如果排除了躯体实质性病变，或者病变症状和一般表现出入很大，那就要考虑精神心理因素的作用了，此其一； 第二，患者以多种躯体不适为主，症状多变，休息会好转，同时面临较大的学习压力，确实首先要考虑躯体化问题，这个需要进一步专业访谈 第三，如果明确是躯体化问题，仅仅药物治疗是解决不了问题的，更何况这个剂量可能也不够，度洛西汀国产和进口疗效也有差异，所以要进一步明确！不建议加丙戊酸镁，用药指针不明！如果附近精神专科医院诊疗不满意，可以网络会诊，建议心理治疗➕药物治疗，加强运动 不建议休学，休学会让患者把注意力更多集中到自己的不适上，生活节律也会紊乱，正常的发展中断
孔朝红
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院神经内科
问TA
14岁女性患者，考虑情感障碍。你好，按照目前描述的情况，个人建议简单调整下药物治疗方案。可以改为度洛西汀片20mg早饭后一颗，中饭后一颗。睡前改阿美宁为美时玉50mg口服。
任泽普
| 主治医师
三甲
海南医科大学第一附属医院心理科
问TA
根据你的描述和测试结果，孩子不只是躯体形式障碍，还有其他一些问题，总体来看是适应障碍，用的药可以但不够比如药物本身可能加重胃肠不适。建议加点抗焦虑药，最好结合心理治疗。适应障碍，调整药物，结合心理治疗。
刘璐
| 主治医师
精神科
问TA
存在焦虑及抑郁情绪伴有躯体化症状，量表为自评你量表有参考意义，提示重度焦虑抑郁，他评量表提示存在躁狂症状建议1.可继续服用目前药物，建议医院复诊调整药物剂量，2.可配合进行心理治疗3.适度有氧运动、瑜伽等3.必要时住院治疗。
谌益华
| 副主任医师
三甲
湖南省第二人民医院精神科
问TA
根据你的描述和医生的检查结果，躯体症状与情绪相关的。医生的用药方向是正确的。吃药后出现的反应是药物的副作用，过一段时间会改善。频繁的加药不好，药物起作用需要一个月左右。吃度洛西汀一种药物就可以了。
冯丽平
| 主治医师
三甲
青岛市市立医院本部临床心理门诊
问TA
你好，病情描述中缺少情绪的描述，平时孩子的心情怎样，一般都在什么情况下有所缓解。另外，孩子什么性格？有没有精神疾病家族史，这些信息对病情的判断都很重要。 目前躯体不适的感受有可能是情绪的反应，有没有做过心理咨询，效果怎样？ 一般小孩子出现这种问题确实比较复杂，有可能一次确诊不了，需要在治疗过程中进一步观察。 目前的诊断有可能是对的，但也排除不了混合性抑郁焦虑问题。 需要继续至精神科复诊，有可能根据孩子服药效果会不断调药，建议合并做心理咨询治疗。
王仁健
| 副主任医师
三甲
内蒙古自治区精神卫生中心精神科
问TA
你好！你14岁，去年10月13日胃镜摘除胃息肉，检查报告浅表性胃炎，吃1个月药，胃仍然不舒服，B超显示其它各器官正常，继续上学，胃刺痛，去医院检查未见异常。在当地精神卫生中心开度洛西汀，阿戈美拉汀口服阿戈半片/早，1片/晚，仍不舒服，12月16日去上海精神卫生中心，让吃1片度洛西汀/早，同时吃中药，胸闷好转，刺痛没了。恶心，头痛头晕厉害，还有难受的情绪，前天又去南通开丙戊酸镁缓释片。1如果胃镜复查，仅仅单纯浅表性胃炎，没有其他问题，压力大会出现难受的感觉，不够2年，可以考虑躯体形式障碍。 2.治疗可以口服草酸艾司西酞普兰片5毫克/早，富马酸喹硫平片25毫克/睡前，一周后改草酸艾司西酞普兰片10毫克/早，富马酸喹硫平片50毫克/睡前，应该有好的效果。查无实据的不适躯体症状才是躯体形式障碍，这时的躯体体验属精神障碍，要用治疗精神障碍的药物治疗。同时口服治疗抑郁焦虑的药物。 3.最好能坚持学习。
高治国
| 副主任医师
精神科
问TA
你好，孩子可能是情绪不好引起的躯体不适。可能是躯体化障碍，度洛西汀可以吃的。建议配合一些中药以及心理治疗，平时放松心情，多培养兴趣爱好，多运动锻炼，合理宣泄自己的情绪
邓红玉
| 副主任医师
三甲
上海市精神卫生中心心理咨询
问TA
根据你的描述，孩子的情况符合伴有躯体症状的抑郁发作。孩子的这些躯体不适的症状是不能用其躯体疾病来解释的。同时相应的检查并没有明显的病变存在。在治疗方面，度洛西汀是属于对症的药物。刚开始服用可以，从小剂量开始，有部分病人会有一个适应的过程。度洛西汀的治疗剂量可以达到60~90毫克每天的。在治疗的同时需要定期到医院复诊复查，随时调整药物的治疗剂量。
谌彪
| 主治医师
三甲
大庆油田总医院心理科
问TA
心理测评可以作为诊断的一种参考工具，但最终完成诊断靠的是接诊医生面诊时的精神检查，您提供的信息中我更在意的是孩子的学业压力情况、父母管教方式、营造家庭温馨环境等因素，尤其是在您就诊的医疗机构给出的药物计划效果没有达到您预期的感受前提下。我们心理科门诊每年接待初三四、高二三有跟您孩子相似症状的案例特别多，大多都存在不太和谐的家庭氛围，或让孩子不适的管教方式。建议：无论吃什么药，理解孩子的感受是第一位的，禁忌总重复的跟孩子说教、讲道理、叮嘱等，让孩子给自己压力时，父母也要主动为孩子减压，哪怕是为了孩子跟校方交涉，在孩子的状态开始恢复时，再温和的恢复学习计划，千万不能操之过急，否则就会欲速则不达，越希望她上学越上不了，父母一定要训练足够的耐心，珍惜跟孩子相处的每一天，孩子能陪在我们身边的时间在变短，未来羽翼丰满就要飞的很远，所以这个时候千万要打造牢靠的亲子关系。越懂事的孩子就会越默默的承受压力，直到身体不堪重负，您就有一个非常懂事的好孩子，要好好的珍惜跟她相处的每一天，她自然会越来越好的。
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