女 63岁北京市

2020.01.17

10年高血压，高血脂。一直服用阿托伐他丁和络活喜，氨氯地平。2018年在协和医院肾内科查出肌酐高85，尿常规正常，吃百令胶囊，肌酐降到正常。肾内医生建议去免疫科，考虑是干燥症。2019年去免疫科检查，医生说是结缔组织病，血沉高，吃雷公藤，白芍总苷，骨化三醇。降压药改为氯沙坦。一个月后血沉下降接近正常，肌酐正常。医生建议连续服用这些药物2个月，之后肌酐100。免疫科医生说，所有风湿药不用吃，氯沙坦改为原来的药。目前肾科和免疫科都说不是自己科室能看的病

# 高血压 # 肾内科 # 内科

医生回答

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

可能还是高血压肾病早期，目前就是血肌酐稍高一点，尿蛋白都是阴性，不要紧张，只要控制好血压，少吃对肾有损的药物，饮食少盐少油，优质低量蛋白，予络活喜或氨氯地平与氯沙坦口服降压，百令胶囊护肾。

回答于 2020-01-17 提问者认为有帮助

李琴 | 主任医师

三甲

青海省中医院心肾科

问TA

你好！我觉得你目前降压对症就可以。定期复查’尿常规，肾功，免疫指标。如肾功异常，尿常规异常，肾病专科诊治

回答于 2020-01-17

李异玲 | 主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院消化内科

问TA

协和医院不应该搞不清楚肾损伤的原因啊，高血压病史十年，应该是高血压肾病可能性大，尿常规是否有异常呢，可以降压治疗的同时口服降肌酐的药啊。

回答于 2020-01-17

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，不知道免疫风湿一部分项目没有检查还是没有发过来？建议查抗核提取物组套（ENA），抗中性粒细胞抗体（ANCA），抗角蛋白抗体，抗幻瓜氨酸抗体检查。如果上述检查都正常，不考虑结缔组织病或者免疫风湿性疾病导致的肾功能损害，考虑就是高血压导致肾功能损害，如果控制血压平稳的状态下肾功能损害持续加重，直接做肾穿进一步明确诊断。

回答于 2020-01-17

董飞侠 | 主任中医师

三甲

浙江中医药大学附属温州中医院特需门诊-六虹桥

问TA

建议中医肾病科或者中医风湿免疫科进一步诊治，中医中药辨证论治，保护肾功能。

回答于 2020-01-17

赵连皓 | 主任医师

皮肤科

问TA

仅凭几句话，化验单，考虑是干燥综合症，往往和免疫力紊乱，自身抗体等有关系，属于风湿免疫科治疗，有些合并肾脏损害，皮肤损害，还需要联合治疗。一般白芍总苷片，雷公藤制剂，激素药，羟氯喹等治疗，建议你选择正规医院住院治疗。

回答于 2020-01-17

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述和检查结果，目前考虑结缔组织病合并高血压，肾功能异常。建议最好予以钙离子拮抗剂氨氯地平降血压，百令胶囊保肾治疗。抗核抗体阳性，血沉增快，无其他系统损害的特异症状，如果合并干燥综合征，可予以羟氯喹联合帕芙琳口服即可。定期复查血尿常规和肝肾功能及免疫球蛋白电泳。

回答于 2020-01-17

李博杰 | 副主任医师

三甲

辽宁省朝阳市中心医院消化内科

问TA

十年高血压，高血脂，一支服用阿托伐他丁和络活喜，安氯地平，18年在协和医院查出肌酐85，服用百令胶囊肌酐降至正常，19年去免疫科检查血沉高，吃雷公藤，白芍总苷，骨化三醇，降压药改为氯沙坦，血沉降至正常，肌酐正常，，医生建议继续服用药物，两个月肌酐100，免疫科医生说所有风湿药不用服，氯沙坦改为原来的降压药，肾科和免疫科都说不是自己科室的病。建议患者到普通内科就诊，定期检查血脂，血常规，尿常规，低盐饮食，低脂肪饮食，加强锻炼身体，多吃蔬菜和水果。

回答于 2020-01-17

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

问TA

目前从这些指标上看你的炎症肯定是没有了，但是确实肌酐处于一个局部上升的阶段，必须要排查性质是什么原因引起的肾脏损害。除了现有的前面所考虑过的相关可能性疾病以外，你必须得排除一下是否存在的药物的因素导致的肾脏损害。

回答于 2020-01-17

王启贤 | 主任医师

三甲

昆明医科大学第一附属医院心脏内科

问TA

血压高就把血压控制好就可以了。络活喜每天一片5毫克能把血压控制好就可以了。。。。？。。。？。。。。。。

回答于 2020-01-17

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊