母亲去年5月份查出肺癌脑转移，做了DNA检测EGFR-E19-del基本突变阳性。做了两次化疗，目前在服用吉非替尼靶向药。此次复查肺部癌细胞有得到控制，但头部的治疗效果并不是很好，医院推荐做咖马刀放疗把头部肿瘤大的弄掉。所以现在想咨询除了靶向药治疗之外，有没有更好的治疗方案。比如免疫治疗，内分泌治疗。母亲有购买商业保险，治疗费用不是问题。

患者是一个肺腺癌，伴脑，两肺，骨等多发转移，有ERFR突变。做过两个周期的化疗，现在服用分子靶向药物，病情得到有效的控制。治疗建议： 1. 患者是一个四期肺癌，它的治疗原则是以全身治疗为主。局部治疗为辅。全身治疗有化疗，分子靶向药物治疗，免疫抑制剂治疗。局部治疗有放疗。 2. 患者已行了两个周期的化疗。现在行分子靶向治疗。根据现在的临床数据及结果认为，化疗联合分子靶向药物治疗对有基因有突变的患者是最佳的治疗模式。但两个周期的化疗有点儿偏少。建议做四到六个周期的化疗为最佳。 3. 研究显示，有基因突变的患者不推荐应用免疫抑制剂治疗，效果不好。 4. 患者伴有脑内多发转移。若无临床症状。而且经过化疗+分子靶向药物治疗后肿瘤在缩小，暂不治疗，等到肿瘤不再缩小时再进行治疗。若现在有颅脑症状，可及时进行治疗，若是多发转移(转移灶大于十个者)，建议行全脑治疗，40Gy后，再针对残留病灶，进行追加计量照射。 若病灶不多，可用r-刀进行病灶局部照射。 5. 经过化疗联合靶向药物治疗后，肺部原发照不再缩小时，可针对病灶局部进行放疗，将原发灶彻底控制，可明显改善患者的疾病控制。 不仅是肺部病灶可以放疗，针对所有的转移到肿瘤不再缩小时，均可应用精准放射治疗针对残留病灶进行局部治疗。 6. 患者提到了内分泌治疗。若病理检查有ER高表达者，可考虑进行内分泌治疗。若无高表达者，不推荐禁用内分泌治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌脑转移，骨转移的晚期病情。确诊1年多，靶向药物治疗整体控制比较理想，脑转移建议进行放疗，控制脑部肿瘤发展，否则肿瘤压迫引起偏瘫，头疼，恶心症状。有骨转移我认为做伽玛刀治疗意义不大，祝福老人早日康复。

脑转移瘤时，因为药物在颅内浓度，所以，在治疗方案中，一般是需要接受放疗的，靶向药物出现后，有些靶向药物对脑转移瘤也有较好疗效，比如，你使用的靶向药物还是控制了很长时间。多发脑转移的放疗有全脑放疗和局部放疗（如伽马刀等），伽马刀在治疗多发脑转移中也是可以选择的方案，且没有全脑放疗引起认知障碍的风险。我推荐你做如射波刀，伽马刀，陀螺刀等之类的放疗

你好！依据你提供的资料，结合既往治疗史，目前诊断明确：肺癌脑转移IV期。根据指南，EGFR19突变靶向治疗效果好，因脑部血脑屏障，药物很难进入。所以，脑部放射治疗效果最好。故医师安排的方案最好。保持良好心态，养成良好生活习惯，祝愿治疗顺利！

你好，病人目前诊断肺癌脑转移，有突变。这个情况首选治疗吉非替尼对脑转移效果不是非常理想，可以使用伽马刀治疗，或者其他放疗方式联合使用，有条件可以使用重离子放疗，靶向药物可以使用二代达克替尼或者三代奥希替尼可能对脑转移效果更好。免疫检查点抑制剂对于这种驱动基因阳性不一定好

肺癌脑转移靶向治疗，脑转移可以选择放疗，如果换药，先基因检测，奥西替尼，入脑多

你好，已经详细看过病历资料了，非常理解你的心情，解答如下：1，首选还是靶向治疗，关于脑转移效果不好，原因在于靶向治疗药不能通过血脑屏障进入脑里面，所以说没办法杀死脑子里面癌细胞2，可以考虑化疗同时加用抗血管生成药物治疗效果挺好的，比如贝伐单抗或者安罗替尼或者阿帕替尼都可以选择一个。3，也可以考虑伽马刀或者立体定向放疗控制脑转移，一部分人效果还是不错的。4，也可以考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 5，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。6，总体来说，方法很多，具体效果每个人不完全一样，可以考虑关注我一下，有问题随时联系我都可以。

肺癌驱动基因突变阳性，多发转移瘤，全身治疗为主综合治疗。 不考虑治疗费用的话首选奥西替尼，联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成靶向治疗；头部病灶局部放射治疗

患者，57岁。肺癌脑转移病。两次化疗后，靶向药物治疗中。虽然患者肺癌广泛转移，但病灶控制比较理想。对肺癌脑转移瘤脑部的放疗，不适合用伽马刀放疗设备，因为对脑转移瘤放疗，需要全脑预防，局部控制放疗方案，对于这个要求伽马刀放疗设备做不到，必须采用直线加速器调强放疗的同步推进放疗技术，方能达到全脑预防局部控制的目的。在对脑部放疗达到十次时，开始同步用靶向药物，起到一加一大于二的治疗效果。由于病程一年半多，说明患者体内有一定的抵抗力，但抵抗力仍较弱，在放化疗的同时，可以用免疫激活剂进行治疗，刺激和提高机体免疫力，也能达到较好的治疗效果。祝治疗顺利，早日康复。

先生你好。你母亲右肺下叶肺癌，伴有两肺转移，多发骨转移，多发脑转移。疾病晚期。egfr基因突变，可以靶向治疗。她在服一代的吉非替尼。建议改服三代的奥希替尼（泰瑞沙），80毫克，每天一次，口服。这个靶向药，既能治肺癌，又能治肺癌的脑转移瘤。它的无进展生存期pfs，是吉非替尼的两倍多。就是价格比吉非替尼贵一些。 你问的问题，可否免疫治疗，当基因突变后，不适合免疫治疗，因为易出现严重的免疫性不良反应，疗效也差。 内分泌治疗，不适合治疗肺癌。 顺颂大安！