穿刺病理显示肺鳞癌，具体见附图。PET CT结果显示有多处骨转移，胸槯有病理骨折，老人比较虚弱疼，因为是肺鳞癌，当地医生不建议基因检测，建议局部放疗缓解疼痛，之后考虑免疫治疗。 想请教专家后续治疗的建议，另外问下基因检测是否可行？

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，鳞癌基因检测突变几率比较低，可以考虑放化疗控制癌细胞扩散，放疗止痛效果还是不错的。2，尽快应用唑来膦酸4mg控制骨转移，可以控制癌细胞扩散。对骨转移止痛效果更好一点。3，关于免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。  5，不懂的随时联系我都可以，可以考虑关注我一下，希望能帮助到你一些

你好，病人目前诊断明确，晚期鳞癌。这个情况可以考虑做个基因检测，鳞癌也是有驱动基因阳性的，现在有病理组织为何不做，建议最好做。身体状况不佳化疗不能耐受，免疫检查点抑制剂治疗效果也不是很好。不要把宝都压在这个上，多一条路，多一点希望。

诊断明确：肺鳞癌，广泛骨转移，同意目前的治疗方案，承重骨疼痛处局部放疗，全身可以考虑免疫治疗+-化疗。鳞癌PD-L1检测20%，基因检测可以不做，因为检测阳性率低。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺鳞癌的多发转移的晚期病人。从提供的检查结果看，当地治疗是不错的，晚期治疗以提高生存质量，适当延长生命，的治疗原则，放疗以姑息性放疗，同时注意走路活动注意动作慢，以防摔倒骨折。祝福老人早日康复。

先生你好。你家老人左肺上叶鳞癌。骨转移。四期，晚期。按2019年我国原发性肺癌诊治指南，不吸烟者，可以做基因检测。利用原标本，在病理科做egfr，alk，ros_1三个基因检测。若有一个突变，或阳性，则口服靶向药。若阴性，化疗联合放疗。 化疗失败了，可用免疫治疗。 祝老人家春节快乐！

患者是一个左上肺鳞癌伴多发骨转移。治疗建议： 1. 这是一个四期肺癌患者，其治疗原则应该是全身治疗为主，局部治疗为辅的原则。 2. 从目前的治疗手段上分析，全身治疗有化疗，分子靶向药治疗和免疫抑制剂治疗。局部治疗有放射治疗。 3. 因为患者是鳞状细胞癌，分子靶向药物概率极低，在1%左右。对该患者来讲可选用的有化疗和免疫抑制剂(pD-L1)的治疗。根据大量的临床实践结果推荐选用化疗联合免疫抑制剂治疗是一个最佳的方案。 4. 局部治疗何时选用？因患者出现多发骨转移。若患者伴有骨转移疼痛症状时，可在治疗的初期，针对骨转移疼痛部位局部进行放射治疗。若患者无明显的骨转移疼痛症状，可在全身治疗结束以后。针对肺部原发病灶及骨破坏明显部位进行放射治疗，以增加病灶局部的控制率。 5. 因患者伴有全身多发骨转移，在化疗联合免疫抑制剂治疗的同时合用抗骨转移治疗。抗骨转移的治疗包括双磷酸盐类和核素治疗。 6. 在整个治疗过程中，也应该包括营养支持和对症治疗。

鳞癌有驱动基因突变的概率非常小，当然做个也无妨 同时明确pd-l1表达、TMB丰度……化疗联合贝伐单抗或免疫治疗或化疗联合免疫治疗

基因检测可以做，不排除有可能做靶向治疗（不过鳞癌有效率低）。建议:1、基因检测，2化疗，3椎体压缩性骨折疼痛出可以考虑放疗。4、基因检测有突变者可选用靶向治疗。5、也可化疗➕免疫治疗

建议查PDL1和tmb看免疫治疗相关度，可以考虑免疫联合紫杉醇脂质体及铂类化疗或者靶向治疗。对症用唑来磷酸抗骨转移和止痛治疗。

可以选择基因检测，看看靶向免疫治疗，化疗联合抗血管药物治疗控制病灶，化疗放疗控制病灶。积极治疗