原发病为风湿免疫病，引起间质性肺炎用生物制剂后发生咳血，不多ct片子有胸水医生先静脉滴注三天大扶康。咳血好转可能因血液指标没有真菌感染迹象，医生让我停了抗真菌药停了三天抗真菌药后，今天痰培养报告出来了，有白色念珠菌，有孢子生长问题1.对于痰培养有白色念珠菌，到底用氟康挫好还是用伊曲康挫好？2.伊曲康挫口服液和胶囊，生物利用度有区别吗3.如果用伊曲康挫胶囊，剂量怎么用？如果是口服液，怎么用4.如果用大扶康的氟康挫，剂量该怎么用

# 咳血 # 风湿免疫... # 风湿

医生回答

王启贤 | 主任医师

三甲

昆明医科大学第一附属医院心脏内科

问TA

可能霉菌感染要呼吸内科医生才能做出治疗方法。。。。。。。。。。。。。。

回答于 2020-01-23

郭莹 | 副主任医师

三甲

锦州医科大学附属第一医院呼吸内科

问TA

如果是白色念珠菌，还是首选氟康唑。大扶康一般是1片日一次口服。

回答于 2020-01-23

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

肺部真菌感染，必须静脉予大扶康，坚持一周后复查痰培养+药敏，请呼吸科会诊，复查肝肾功能。

回答于 2020-01-23

王君化 | 副主任医师

三甲

西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科

问TA

这种深部真菌感染最好还是选择伊曲康唑，副作用也小一点，但是价格相对较贵。口服液和胶囊应该说胶囊应该更加好一点，建议200毫克每日，餐后服用，可以使用油水大一点的菜汤服用。

回答于 2020-01-23

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

第一，氟康唑和伊曲康唑都可以。第二，胶囊和口服液生物利用度是一样的，后者对胃刺激小一点。

回答于 2020-01-23

倪刚 | 主任医师

三甲

合肥市滨湖医院老年科

问TA

你好，根据你的病情，考虑使用免疫抑制剂后，肺部真菌感染。理论上，氟康唑对白色念珠菌敏感，临床使用大扶康疗效，优于普通氟康唑，但目前也确实存在氟康唑，对白色念珠菌中介或耐药，可以考虑伏立康唑，首剂加倍。

回答于 2020-01-23

刘春生 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院内科

问TA

你好，根据你提供的资料。建议继续用氟康唑治疗。氟康唑注射液200毫升静脉滴注日1-2次，建议去三甲医院呼吸科进一步治疗

回答于 2020-01-23

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，针对白色链珠菌，一般氟康唑即可。但须结合药物敏感试验综合判断。伊曲康唑抗感染力度优于氟康唑，常规剂量400mg每天，口服或静滴。生物利用度，口服液和胶囊相比理论上应该差不多。不同厂家效价有区别。口服氟康唑，一般200mg每天顿服，严重感染首选静滴，最大剂量可每天400mg静滴。目前宜静滴氟康唑或伊曲康唑为妥。

回答于 2020-01-23

谭晓风 | 副主任医师

传染科

问TA

首先你肺内真菌感染的机制不是太明确，胸水可能与生物制剂有关，但不太会就出现真菌感染，单纯痰培养念珠菌不能排除气道定植菌，也就是说不一定真正存在真菌感染。至于抗菌药物选择，有培养结果了就可以做药敏检查，根据药敏检查结果选择药物是最好的了。最好是先明确诊断再说，至于给药方式，肯定是静脉起效最快，见效后再考虑续贯口服。祝尽快康复！

回答于 2020-01-23

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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