您好，病人于2019年12月31日咳嗽不止入院检查后被确诊为小细胞肺癌3C期，通过一个星期的化疗后身体指标平稳后回家2天就不知什么原因发烧于1月19日在次住院，住院期间一直反复高烧低烧，CT发现肺部有一小块空洞，怀疑感染肺结核，但是一直化验未找到肺结核病理，现在医院也没办法，希望帮忙看一下有没有什么办法？谢谢

你好，恶性肿瘤晚期，用了化疗药，都是真菌感染的易感因素，仅仅瓶真菌涂片检查未发现真菌肯定不能排除真菌感染。首先要考虑曲霉菌感染，用伏立康唑治疗。

您好。很理解你的心情，病人做了很多检查。仍然还在发热。需要亲自查看病人体格检查，所以这种情况下建议住院进一步处理。根据描述要进一步进行排查，结合和真菌等特殊病原体的检查，需要住院。

根据描述和化验检查结果分析，患者除了基础病之外，还存在着感染、肝功能损害，肾功能损害，电解质紊乱，贫血，低蛋白血症等，肺结核不能排除；下一步1、如果条件允许，胸水多的话建议胸穿查胸水，2、做PPD试验3、纠正电解质紊乱、保护肝脏及肾功能，改善饮食等对症治疗；本人认为基础疾病无法根除，感染、发热情况治疗较困难，预后不好。

你好，根据你的描述和肺部CT检查以及多项抽血化验及其他检查，目前肺部病变较前进展，其次肝功能损害，血糖升高。目前右肺病变首先考虑结核，其次须考虑霉菌感染，但没有病原学依据，建议实验性抗真菌治疗一周后复查胸片，如病变仍在发展，排除真菌感染，可抗结核治疗，同时积极护肝治疗和控制血糖。建议完善血管炎全套和自身抗体全套检查排除ANCA相关性血管炎累积肺。最后建议胸科医院或感染科会诊。

空洞性病变除了结核感染，也需排除曲霉菌感染。高度怀疑结核可以诊断性抗结核治疗观察效果

建议查T SPOT，X ERPT，查ANCA，排除免疫疾病导致的咳嗽。

小细胞肺癌病史，化疗后出现发热，肺上小空洞。建议针对结核方面检查血指标如r干扰素，结核抗体，TSPOT等，同时排除真菌性感染，查G和GM试验，必要穿刺，或者直接做支气管镜灌洗做二测序检查更好些，多数能确诊什么病菌感染。

现在的情况比较复杂，小细胞肺癌的治疗效果有限，即使联合免疫治疗突破也不是太大，我建议情况不明时，先动态观察，减少病人痛苦为好现在的情况比较复杂，小细胞肺癌的治疗效果有限，即使联合免疫治疗突破也不是太大，我建议情况不明时，先动态观察，减少病人痛苦为好