患者 女 60岁，12月12日突发病，胸部以下失去知觉，送医后确诊是急性脊髓炎，随后用激素和免疫球蛋白治疗，控制住病情，无扩散上移现象，神志清醒，上肢逐渐恢复知觉，下肢有触感，但麻木，不能动弹，无大小便能力，12月25日转康复科治疗，使用鼠神经生长因子注射治疗，针灸，电疗，及气压按摩等康复手段，上肢逐渐恢复运动功能，目前能简单坐立，能自己吃饭，梳头，神志清醒，下肢有触感，腿脚温热，外部刺激脚尖能往回收，目前未出现下肢肿胀现象，大小便有腹胀感觉，但不能自主拉，血压 血糖无异常。1月21日出院回家中，目前口服激素跟自主康复治疗，上半身运动尚可，肩膀酸痛无力，大便自己感觉能拉，小便能感觉腹胀，但不能自主排出，左脚脚踝能自主往里勾。下一步该怎么治疗，能恢复到什么程度，希望能自主大小便，行走

急性脊髓炎后一个多月目前主要是康复训练，肢体活着症状大小便等要慢慢训练，最快半年，慢一点要到一年半左右，以后还能慢慢恢复一点，主要对症治疗和营养神经，放松痉挛肌肉治疗，营养神经的主要是甲钴胺维生素B1，激素可以逐步减量，具体方法听帮你治病医生的，有一部分病人会复发，甚至影响到视神经

患者诊断很明确，目前主要存在的问题是两个:下肢站立功能和大小便的问题。1.下肢站立和行走功能可能恢复的不理想，因为脊髓炎损伤的很重，医师的出院记录里写的下肢肌力1级，这是很差的肌力了，如果说发病到现在已经一个多月患者还不能做髋关节、膝关节和踝关节的屈伸动作，那么将来恢复起来的难度很大。2.大小便的功能恢复是一个学术界的难题，患者排大小便时有感觉吗？如果有感觉，就有机会。如果没有排便的感觉，那么难以恢复。因为脊髓病变之后的恢复期一般在1年左右，尤其是头半年恢复的较快，一定要抓住这半年时间。另外，在急性期主要靠药物治疗减轻脊髓损伤，到恢复期主要靠康复治疗促进恢复。患者住院时间有点短，尤其是在康复科的住院时间短，目前回家自己练习，这是不科学的也是不利的。因为康复治疗是一件非常专业的事情，建议回到医院进行康复治疗。从经验上看，患者本次脊髓损伤的程度是比较严重的，将来一定会落下后遗症，但是只要坚持康复治疗，还有一些恢复的机会。患者的训练主要是两方面:1.积极的康复治疗，主要是双下肢的肌力训练、关节活动度的维持、低频电治疗防止肌肉萎缩，如果医院有条件可以用减重步行训练促进下肢运动功能恢复；目前应该佩戴下肢支具直到胸部，以此支撑下肢站立，并练习双上肢的功能，便于使用拐杖行走，如果半年之后下肢功能恢复较好就放弃拐杖，否则长期用。2.大小便功能，先进行尿动力学检查，根据检查结果安排药物治疗，联合用磁刺激、针灸等帮助排尿能力恢复，在恢复之前用间歇清洁导尿，注意每天的饮水量；大便功能的恢复较难，如果排不出来可以用开塞露、乳果糖、番泻叶等药物，如果是大便失禁则比较麻烦，可以尝试针灸治疗，做好护理防止皮肤褥疮。总之，这些工作都需要康复医学专业人士当面去给病人做，不是靠简单的咨询就可以解决的，更不能依靠患者在家自己练习。

目前是高位脊髓病变，可以导致四肢无力、麻木、大小便困难，恢复得比较慢，恢复得情况与病变范围、年龄及治疗等等均有关。目前患者恢复得还可以，但需要进一步康复治疗，包括针灸理疗等。另外，建议一二个月后复查颈部核磁+增强

从病历看病情目前还是稳定的。 目前患者病情稳定，诊断明确，治疗及时，恢复状况良好，现在应该继续口服药物及肢体的功能康复治疗就可以，避免感冒，注意营养，应该每天都有细微的恢复，慢慢的可以行走的。

对患者描述的这种情况是单纯的急性脊髓炎。像这样的患者，一般来讲基本上都能恢复生活自理，可以行走，建议可以进一步做肌电图来评估一下，可以考虑同时做高压氧康复。

根据描述和检查，初步印象:脊髓炎恢复期可能。建议: 1.注意休息（每天睡足八小时）和饮食（低盐低脂），调整生活的节奏，每天傍晚晒太阳一小时。 2.头颅和脊髓核磁共振检查，以了解脑部和脊髓的情况，如无特殊，可继续治疗。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需采取干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

急性起病，截瘫，诊断为急性脊髓炎，治疗后逐步恢复中。下一步主要康复治疗，避免肌肉萎缩，压疮，泌尿系感染，下肢静脉血栓形成，防止肺部感染，加强营养，加强锻炼，继续服药，定期复查。年龄较大，防止并发症出现很重要

根据病情及辅助检查，目前急性脊髓炎诊断明确。目前的问题就是急性脊髓炎后的康复问题，目前药物治疗方面都不是主要的了，主要是康复问题，及防止并发症，主要双下肢静脉血栓，这个病黄金恢复期三个月，建议正规康复医院康复医院看看治疗。

患者你好，根据你的描述，患者是急性脊髓炎，建议患者继续目前的药物治疗，定期复查，这个疾病可能会复发，

你现在是脊髓炎恢复期。可以到康复科进行康复治疗，针灸推拿，理疗